Bronchiális asztma. Az asztma okai, tünetei, típusai, kezelése és megelőzése

Az asztma különféle etiológiájú légúti betegség, amelynek fő tünete a fulladás. Különböztesse meg a bronchiális, a szív és a dyspeptikus asztmát.

A mai cikkben megvizsgáljuk a bronchiális asztmát, valamint annak okait, tüneteit, formáit, súlyosságát, diagnózisát, kezelését, népi gyógymódokat és megelőzést. A cikk végén vagy a fórumon pedig megbeszéljük ezt a betegséget. így.

Mi a bronchiális asztma?

A bronchiális asztma a légzőrendszer krónikus gyulladásos betegsége, amelynek fő tünetei a légszomj, köhögés és néha fulladás.

A "ἆσθμα" (asztma) szót szó szerint a görög nyelvről "légszomjnak" vagy "nehéz légzésnek" fordítják. Először találnak feljegyzéseket erről a betegségről Homerosban, Hippokratésznél

A bronchiális asztma tünetei a légzőrendszer különböző patológiás tényezők, például allergének sejtjeire és sejtelemeire (eozinofilek, hízósejtek, makrofágok, dendritikus sejtek, T-limfociták stb.) Gyakorolt ​​negatív hatások eredményeként jelentkeznek. Ezenkívül a test (sejtek) ezen tényezők iránti túlérzékenysége hozzájárul a légutak - a hörgők lumenének (hörgőelzáródás) - szűküléséhez és a bennük lévő bőséges mennyiségű nyálka képződéséhez, amely később megzavarja a normális légcserét, és megjelennek a fő klinikai megnyilvánulások - zihálás, köhögés, érzés mellkasi torlódás, légszomj, nehéz légzés stb..

A bronchiális asztmás rohamok leggyakrabban éjszaka és kora reggel aktiválódnak.

A bronchiális asztma oka külső és belső tényezők kombinációja. Külső tényezők - allergének (házpor, gáz, vegyi gőzök, szagok, száraz levegő, stressz stb.). Belső tényezők - az immunrendszer, az endokrin és a légzőrendszer működésének rendellenességei, amelyek lehetnek veleszületettek és szerzettek is (például hypovitaminosis).

Az asztma leggyakoribb oka a porallergia, az erős kémiai szagú helyeken végzett munka (háztartási vegyszerek, parfümök), a dohányzás.

Járványtan

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) statisztikái szerint a bronchiális asztmában szenvedő betegek száma a világ népességének 4-10% -a. Legmagasabb arányban Nagy-Britannia, Új-Zéland, Kuba lakói, ami elsősorban a helyi flórának, valamint az óceán légtömegei által ezekre a területekre szállított allergének magas koncentrációjának köszönhető. Oroszország területén a felnőttek előfordulási aránya legfeljebb 7%, gyermekek - legfeljebb 10%.

Az 1980-as évek közepe óta megfigyelhető az asztma előfordulásának növekedése. Az okok között szerepel az ökológiai helyzet romlása - az olajtermékekkel történő légszennyezés, az élelmiszer-minőség romlása (GMO), valamint a mozgásszegény életmód..

1998 óta május első kedden a WHO megalapította az Asztma Világnapot, amelyet az Asztma Globális Kezdeményezés (GINA) égisze alatt tartanak..

Bronchiális asztma. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

A bronchiális asztma okai

A bronchiális asztma okai nagyon változatosak, és számuk meglehetősen nagy. Mindazonáltal, amint azt már említettük, mindegyik 2 csoportra oszlik - külső és belső.

A bronchiális asztma külső okai

Por. A háztartási por nagyszámú különféle részecskét és mikroorganizmust tartalmaz - elhalt bőrrészecskék, gyapjú, vegyi anyagok, növényi pollen, poratka és ürülékük. Mindezek a porszemcsék, különösen a poratkák, ismert allergének, amelyek a hörgőfába belépve hörgőasztma támadásokat váltanak ki..

Rossz környezeti helyzet. Az orvosok megjegyzik, hogy az ipari területek lakói, azok a városok, ahol nagy mennyiségű füst, kipufogógáz, káros füst található, valamint a hideg, nedves éghajlatú helyeken élő emberek, gyakrabban szenvednek hörgő asztmában, mint falvak és száraz és meleg éghajlatú helyek lakói..

Szakmai tevékenység. Az asztmás betegek megnövekedett százalékát figyelték meg a vegyipar dolgozói, az építőanyagokkal (különösen gipsz, gipszkarton, festék, lakk) dolgozó kézművesek, a rosszul szellőztetett és piszkos helyiségekben (irodák, raktárak) dolgozók, a szépségszalonban dolgozó mesterek (körmökkel, festéssel) haj).

Dohányzó. A dohánytermékek, a dohányzási keverékek füstjének szisztematikus belégzése kóros elváltozások kialakulásához vezet a légzőrendszer nyálkahártyájában, ezért a dohányosok gyakran olyan betegségekkel küzdenek, mint krónikus hörghurut, hörgő asztma, rák.

Háztartási vegyszerek és testápolási termékek. Számos tisztító- és tisztítószer, valamint személyi ápolószer (hajlakk, illatosítószer, légfrissítő) tartalmaz olyan vegyszereket, amelyek köhögést, fulladást és néha asztmás rohamot okozhatnak.

Légzőszervi megbetegedések. Az olyan betegségek, mint a krónikus hörghurut, tracheitis, tüdőgyulladás, valamint kórokozóik - fertőzés hozzájárulnak a nyálkahártya gyulladásos folyamatainak kialakulásához és a légzőrendszer simaizom-összetevőinek megzavarásához, hörgőelzáródáshoz.

Gyógyszerek. Egyes gyógyszerek szedése szintén megzavarhatja a hörgőoszlop normál aktivitását és asztmás rohamokhoz vezethet, különösen az ilyen gyógyszerek között szerepel az "aszpirin" és számos nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID).

Feszültség. A gyakori stresszes helyzetek, valamint a képtelenség legyőzni és megfelelően reagálni a különféle problémákra stresszhez vezetnek. A stressz hozzájárul az immunrendszer gyengüléséhez, ami megnehezíti a test számára az allergénekkel és más kóros tényezőkkel való megbirkózást, amelyek a bronchiális asztma kialakulásához vezethetnek.

Táplálás. Meg kell jegyezni, hogy tápláló étrend mellett főként növényi eredetű, vitaminokkal és makro-mikroelemekkel dúsított étrend - friss gyümölcsök, zöldségek, gyümölcslevek, minimális hőkezelésű élelmiszerek minimalizálják a szervezet hiperaktivitását az allergénekkel szemben, ezáltal csökkentve az asztma kialakulásának kockázatát. Ezenkívül az ilyen ételek javítják a bronchiális asztma lefolyását. Ugyanakkor az egészségtelen és egészségtelen ételek, valamint az állati fehérjékben és zsírokban gazdag ételek, a finom emészthető szénhidrátok rontják az asztma klinikai lefolyását, és növelik a betegség súlyosbodásainak számát is. Az olyan élelmiszer-adalékanyagok, mint a szulfitok, amelyeket tartósítószerként sok gyártó használ a borban és a sörben, szintén asztmás rohamokat válthatnak ki..

A bronchiális asztma belső okai

Örökletes hajlam. Ha a leendő szülők bronchiális asztmában szenvednek, fennáll a veszélye ennek a betegségnek a gyermekben, és nem mindegy, hogy a születése után hány éves korban. Az orvosok megjegyzik, hogy az örökletes tényezővel rendelkező asztmás megbetegedések aránya körülbelül 30-35%. Ha örökletes tényezőt állapítanak meg, ezt az asztmát atópiás bronchiális asztmának is nevezik..

Az autonóm idegrendszer (ANS), az immunrendszer és az endokrin rendszer rendellenességei.

A bronchiális asztma tünetei

A bronchiális asztma jelei vagy tünetei gyakran hasonlóak a bronchitis, a vegetatív-vaszkuláris dystonia (VVD) és más betegségek tüneteihez, ezért kijelöljük a bronchiális asztma első és fő jeleit.

Fontos! Az asztmás rohamok általában súlyosbodnak éjszaka és kora reggel.

A bronchiális asztma első jelei

  • Légszomj, különösen edzés után
  • A mellkasi torlódás, fulladás érzése;
  • Köhögés, először száraz, majd átlátszó váladékkal;
  • Tüsszent;
  • Gyors sekély légzés, a kilégzés nehézségével;
  • Zihálás légzéskor, sípolás;
  • Csalánkiütés;
  • Orthopnea (a beteg, ágyon vagy széken ülve, szorosan kapaszkodik rajta, a lábak a padlóra süllyednek, így könnyebben teljes kilégzést kap).

A bronchiális asztma első jeleinél a legjobb orvoshoz fordulni. még akkor is, ha a betegség tünetei önmagukban megjelennek vagy eltűnnek, ez minden esetben súlyosbodott komplex krónikus lefolyáshoz vezethet. Ezenkívül az időben történő segítségnyújtás figyelmeztet a légutak kóros változásaira, amelyeket néha szinte lehetetlen teljesen egészséges állapotba hozni..

A bronchiális asztma fő tünetei

  • Általános gyengeség, rossz közérzet;
  • A szív ritmusának megsértése (tachycardia) - a pulzus a betegség alatt legfeljebb 90 ütés / perc tartományban van, és egy támadás során 130 ütem / percre nő;
  • Zihálás légzéskor, sípolás;
  • A mellkasi torlódás, fulladás érzése;
  • Fejfájás, szédülés;
  • Fájdalom az alsó mellkasban (hosszan tartó rohamokkal)

Tünetek súlyos betegség esetén

  • A bőr akrocianózisa és diffúz cianózisa;
  • Megnagyobbodott szív;
  • A tüdő emphysema jelei - mellkasi megnagyobbodás, légzés gyengülése;
  • A körömlemez szerkezetének kóros változásai - a körmök megrepedeznek;
  • Álmosság
  • Kisebb betegségek kialakulása - dermatitis, ekcéma, pikkelysömör, orrfolyás (rhinitis).

A bronchiális asztma osztályozása

A bronchiális asztmát a következőképpen osztályozzák:

Etiológia szerint:

  • exogén bronchiális asztma - az asztmás rohamokat az allergének (por, növényi pollen, állati szőr, penész, poratka) bejutása okozza a légutakba;
  • endogén bronchiális asztma - az asztmás rohamokat belső tényezők okozzák - hideg levegő, fertőzés, stressz, fizikai aktivitás;
  • vegyes eredetű bronchiális asztma - az asztmás rohamokat mind a külső, mind a belső tényezők testre gyakorolt ​​egyidejű hatása okozza.

Súlyosság szerint

Mindegyik fokozatnak megvan a maga sajátossága..

1. szakasz: Időszakos asztma. Az asztmás rohamok hetente legfeljebb 1 alkalommal fordulnak elő, és rövid ideig. Még kevesebb az éjszakai támadás, legfeljebb havonta kétszer. A kényszerített kilégzési térfogat a kényszerített kilégzési manőver (FEV1) első másodpercében vagy a maximális kilégzési áramlás (PSV) meghaladja a normális légzési sebesség 80% -át. PSV spread - kevesebb, mint 20%.

2. szakasz: Enyhe perzisztáló asztma. A betegségrohamok hetente többször fordulnak elő, de naponta legfeljebb 1 alkalommal. Éjszakai támadások - havonta 2-3. A súlyosbodások egyértelműbbek voltak - a beteg alvása zavart, a fizikai aktivitás gátolt. FEV1 vagy PSV, mint az első fokon - több mint 80%. PSV terjedés - 20 és 30% között.

3. szakasz: Közepesen súlyos, tartós asztma. A beteget a betegség szinte napi támadásai üldözik. Hetente több mint 1 éjszakai támadás is történik. A beteg zavarta az alvást, a fizikai aktivitást. FEV1 vagy PSV - a normális légzés 60-80% -a, PSV terjedése - 30% vagy több.

4. szakasz: Súlyos perzisztáló asztma. A beteget napi asztmás rohamok követik, heti több éjszakai roham. A fizikai aktivitás korlátozott, álmatlanság kíséretében. FEV1 vagy PSV - a normális légzés körülbelül 60% -a, PSV tartomány - 30% vagy több.

A bronchiális asztma speciális formái

A bronchiális asztma számos speciális formája is létezik, amelyek a test klinikai és kóros folyamataiban különböznek egymástól. Fontolja meg őket.

Atópiás bronchiális asztma. A betegség örökletes tényező hátterében alakul ki.

Reflux okozta bronchiális asztma. A betegség a gastrooesophagealis reflux (GER) vagy a gyomor tartalmának a légutakba (a hörgőfa lumenjébe) történő bejutása hátterében alakul ki. Az asztma mellett a savas gyomortartalom bejutása a légzőrendszerbe néha olyan betegségek kialakulásához vezet, mint a hörghurut, a tüdőgyulladás, a tüdőfibrózis, az alvási apnoe.

Aspirin bronchiális asztma. A betegség az olyan gyógyszerek szedésének hátterében alakul ki, mint - "Aspirin", valamint számos más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID) egyéb gyógyszerei.

A fizikai erőfeszítések bronchiális asztma. A betegség a fizikai aktivitás hátterében alakul ki, főleg 5-10 perc mozgás / munka után. A támadások különösen aktívak a hideg levegőben végzett munka után. Főleg köhögés kíséri, amely 30-45 perc múlva magától elmúlik.

Foglalkozási asztma. A betegség szennyezett területeken végzett munka vagy erős kémiai szagú / füstös anyagokkal végzett munka miatt alakul ki.

Éjszakai asztma. Az asztma ezen formája csak a betegség éjszakai támadásainak meghatározása. Jelenleg az éjszakai bronchiális asztma okai még nem teljesen ismertek. A felvetett hipotézisek közül - a test fekvő helyzete, a test hipotermiája, aktívabb hatás az éjszakai allergének testére.

Az asztma köhögési változata. A betegség speciális klinikai lefolyása jellemzi - csak köhögés van. A többi tünet hiányzik vagy jelen van, de minimális. A bronchiális asztma köhögési formáját főleg gyermekeknél figyelik meg. A tünetek általában éjszaka súlyosbodnak.

A bronchiális asztma diagnosztikája

A bronchiális asztma diagnózisa a következő vizsgálati módszereket és jellemzőket tartalmazza:

  • Betegtörténet és panaszok;
  • Fizikális vizsgálat;
  • Spirometria (a külső légzés funkciójának vizsgálata) - FEV1 (kényszerített kilégzési térfogat 1 másodperc alatt), PSV (csúcsos kilégzési áramlási sebesség), FVC (a tüdő kényszerített vitális kapacitása);
  • Légzési tesztek hörgőtágítókkal;
  • Eozinofilek, Charcot-Leiden kristályok és Kurshman-tekercsek jelenlétének vizsgálata a köpetben (bronchiális váladék) és a vérben;
  • Allergiás állapot beállítása (bőr, kötőhártya, inhalációs és orrtesztek, az általános és specifikus IgE meghatározása, radioallergoszorbens teszt);
  • Mellkas röntgen (röntgen);
  • Számítógépes tomográfia (CT);
  • Elektrokardiogram (EKG);
  • Napi pH-mérés a bronchiális asztma reflux jellegének gyanúja esetén;
  • 8 perces futásteszt.

A bronchiális asztma kezelése

Hogyan kezelik az asztmát? A bronchiális asztma kezelése fáradságos és hosszú távú munka, amely a következő terápiás módszereket tartalmazza:

  • Gyógyszeres kezelés, ideértve a szupportív és gyulladáscsökkentő kezelésre irányuló alapterápiát, valamint az asztmát kísérő tünetek enyhítésére irányuló tüneti terápiát;
  • A betegség fejlődési tényezőinek (allergének stb.) Kiküszöbölése a beteg életéből;
  • Diéta;
  • A test általános megerősítése.

Az asztma kezelésénél nagyon fontos, hogy ne csak egy tüneti szert használjon (ami rövid ideig enyhíti a betegség lefolyását), például béta-adrenomimetikumokat (Ventolina, Salbutamol). a test megszokja őket, és idővel ezeknek az alapoknak a hatékonysága csökken, sőt néha hiányzik is, miközben a kóros folyamatok tovább fejlődnek, és a további kezelés, valamint a teljes gyógyulás pozitív prognózisa bonyolultabbá válik.

1. Asztma gyógyszeres kezelése. Asztma gyógyszerek

A bronchiális asztma alapterápiája befolyásolja a betegség mechanizmusát, lehetővé teszi az irányítását. Az alapvető terápiás gyógyszerek a következők: glükokortikoszteroidok (belégzéssel együtt), kromonok, leukotrién receptor antagonisták és monoklonális antitestek.

A tüneti terápia lehetővé teszi a hörgő fa simaizmainak kezelését, valamint az asztmás rohamok enyhítését. A tüneti terápiás gyógyszerek közé tartoznak a hörgőtágítók: β2-adrenerg agonisták és xantinok.

Vizsgáljuk meg részletesebben a bronchiális asztma gyógyszereit...

A bronchiális asztma alapterápiája

Glükokortikoszteroidok. Enyhe vagy közepesen súlyos asztma kezelésében, valamint a betegség lefolyásának súlyosbodásának megelőzésében alkalmazzák őket. Ez a hormon sorozat segít csökkenteni az eozinofil és a leukocita sejtek migrációját a hörgőrendszerbe, amikor egy allergén belép, ami viszont a hörgők és az ödéma lumenében bekövetkező kóros folyamatok csökkenéséhez vezet. Ezenkívül a glükokortikoszteroidok lassítják a betegség progresszióját. A mellékhatások minimalizálása érdekében inhalációként glükokortikoszteroidokat használnak. A betegség súlyosbodásával nem találják eredményességüket alkalmazásukban.

Glükokortikoszteroidok asztma esetén: "Akolat", "Singular".

A leukotrién receptorok (leukotriének) antagonistái. Az asztma súlyosságának minden fokára, valamint a krónikus obstruktív bronchitis kezelésére alkalmazzák. Észrevették az aszpirin bronchiális asztma kezelésének hatékonyságát. A cselekvés elve az, hogy blokkolja a kapcsolatot a hörgőfába vándorló sejtek között, amikor egy allergén belép belé, és e sejtek mediátorai, ami valójában a hörgő lumenének szűküléséhez vezet. Így a hörgőfa falainak duzzanata és szekréciója leáll. A számos leukotriénreceptor-antagonista által okozott gyógyszerek hátránya, hogy nem hatékonyak az izolált típusú asztma kezelésében, ezért gyakran használják hormonális gyógyszerekkel (glükokortikoszteroidokkal) kombinálva, amelyek mellesleg növelik ezen gyógyszerek hatékonyságát. Hátrány továbbá ezen alapok magas ára..

A leukotrién receptorok antagonistái asztmában: zafirlukast (Akolat), montelukast (Singular), pranlukast.

Kromonok. A bronchiális asztma 1 (szakaszos) és 2 (enyhe) szakaszában alkalmazzák. Fokozatosan ezt a gyógyszercsoportot felváltják az inhalációs glükokortikoszteroidok (ICS), mert ez utóbbiak minimális adagolással rendelkeznek a legjobb hatékonysággal és a könnyű használatsal.

Kromonok asztma esetén: nátrium-kromoglikát ("Intal"), nedokromil-nátrium ("csempézett").

Monoklonális antitestek. A bronchiális asztma 3 (közepes) és 4 (súlyos) stádiumának, allergiás asztmának a kezelésében alkalmazzák. A cselekvés elve abban rejlik, hogy bizonyos sejtek és közvetítőik specifikus hatásban és blokkolásban vannak betegség esetén. Hátránya az életkor korlátozása - 12 évtől. A betegség súlyosbodása esetén nem alkalmazzák.

Monoklonális antitestek asztmára: "Xolar", "Omalizumab".

Allergén-specifikus immunterápia (ASIT). Hagyományos módszer az exogén bronchiális asztma kezelésére 5-50 éves betegeknél. Az ASIT a szervezet allergiára adott immunválaszának transzlációján alapszik Th2-típusúról Th1-típusúra. Ugyanakkor bekövetkezik az allergiás reakció gátlása, csökken a hörgő lumen szöveteinek túlérzékenysége az allergénnel szemben. Az ASIT-kezelés lényege az, hogy fokozatosan, rendszeres időközönként kis adag allergén kerül bevezetésre. Az adag fokozatosan növekszik, ezáltal kialakul az immunrendszer ellenálló képessége a lehetséges allergiás szerekkel szemben, például a poratka ellen, amely gyakran megtalálható a házporban. A bevezetett allergének közül a legnépszerűbbek az atkák, a fa pollenje és a gomba..

A bronchiális asztma tüneti terápiája

β2-adrenomimetikumok (béta-adrenomimetikumok) rövid hatásúak. Ők a leghatékonyabb szerek (hörgőtágítók) csoportja a bronchiális asztma súlyosbodásainak és rohamainak enyhítésére, a betegek korosztályának korlátozása nélkül. A leggyorsabb (30 és 120 perc közötti) és kevesebb mellékhatással járó hatást a béta-adrenerg agonisták inhalációs formája figyeli meg. Jól véd a hörgőgörcs ellen a fizikai aktivitás során.

Rövid hatású β2-adrenerg agonisták asztmára: szalbutamol (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutalin (Bricanil), fenoterol (Berotek).

β2-adrenerg agonisták (béta-agonisták) hosszú hatásúak. Az asztmás rohamok és súlyosbodások, valamint gyakoriságuk enyhítésére szolgálnak. A szalmeterol alapú gyógyszerek alkalmazásakor légúti szövődményekkel járó asztma kezelésére halálesetek is előfordultak. A formoterol alapú gyógyszerek biztonságosabbak.

Hosszú hatású β2-adrenerg agonisták asztmában: szalmeterol (Serevent), formoterol (Oxis, Foradil), indakaterol.

Xanthines. Az asztmás rohamok sürgősségi enyhítésére használják, de főként olyan esetekben, amikor más gyógyszerek nem állnak rendelkezésre, vagy a béta-adrenerg agonisták hatékonyságának fokozására. A β2-adrenerg agonisták azonban fokozatosan felváltják az előttük korábban alkalmazott xantinokat. Észrevették például a xantinok egyidejű alkalmazásának hatékonyságát, például a teofillinen alapuló gyógyszereket, valamint az ICS-t vagy az SGS-t. A ksantinokat a nappali és éjszakai asztmás rohamok enyhítésére, a tüdő működésének javítására és a gyermekek súlyos asztmájában történő hormonadagolásának csökkentésére is használják..

Xantinok asztma esetén: "Teopek", "Theotard", "Theophylline", "Eufillin".

Inhalátorok bronchiális asztma esetén

Az asztmainhalátorok kicsi (zsebes) inhalátorok, amelyek gyorsan képesek az aktív asztmás gyógyszereket (gyógyszereket) a légzőrendszer megfelelő helyére juttatni. Így a gyógymód a lehető leggyorsabban elkezdi hatni a testet, ami egyes esetekben lehetővé teszi az akut rohamok minimalizálását a támadás minden következményével együtt. Az asztma inhalátorai közül a következő gyógyszereket lehet megkülönböztetni:

Inhalált glükokortikoszteroidok (ICS): nem halogénezett (budezonid (Benacort, Budenite Steri-Neb), ciklikonid (Alvesco)), klórozott (beklometazon-dipropionát (Becotide, Beklazon Eco), mometazon-asmanuroát Fluorozott (azmokort, triamcenolone-acetonid, flunisolid, flutikazon-propionát).

b2-adrenomimetikumok: rövid hatású ("Ventolin", "Szalbutamol"), hosszú hatású ("Berotek", "Serevent").

Antikolinerg szerek: "Atrovent", "Spiriva".

Kromonok: Intal, csempézett.

Kombinált gyógyszerek: "Berodual", "Seretide", "Symbicort". Nagyon gyorsan enyhítik a bronchiális asztmát.

Egyéb gyógyszerek a bronchiális asztma kezelésére

Köptető gyógyszerek. Segítenek csökkenteni a köpet viszkozitását, meglazítják a nyálkadugókat, valamint eltávolítják a köpetet a légutakból. A hatékonyságot a köptető gyógyszerek belégzés útján történő alkalmazásával állapítják meg.

Köptetők: "Ambroxol", "Codelac Broncho".

Antibakteriális szerek (antibiotikumok). Akkor alkalmazzák, ha az asztmát kombinálják a légzőrendszer fertőző betegségeivel (arcüreggyulladás, tracheitis, hörghurut, tüdőgyulladás). Az antibiotikumok ellenjavallt 5 év alatti gyermekeknél. Az antibiotikumokat a diagnózis alapján választják ki, a kórokozó típusától függően.

Az antibiotikumok közül a következők: "tetraciklin", "eritromicin" (mycoplasma fertőzéssel), penicillin és cefalosporin (streptococcus fertőzéssel).

2. A bronchiális asztma nem gyógyszeres kezelése

Az asztma kockázati tényezőinek kiküszöbölése

Kétségtelen, hogy a fejlődés kockázatához hozzájáruló tényezők kiküszöbölése, valamint a bronchiális asztma rohamainak súlyosbodása az egyik alapvető lépés ennek a betegségnek a kezelésében. A bronchiális asztma kialakulásának kockázati tényezőit már a cikk elején, a bronchiális asztma okai című bekezdésben figyelembe vettük, ezért itt csak röviden soroljuk fel őket.

Az asztma kialakulásához hozzájáruló tényezők: por (beltéri és kültéri), ​​poratka, pollen, nitrogén-oxidok (NO, NO2), kén-oxidok (SO2, O3), szén-monoxid (CO), atomi oxigén O, formaldehid, fenol, benzopirén, kedvtelésből tartott állatok szőre, dohányfüst és dohányzási keverékek (dohányzás, beleértve a passzív dohányzást is), fertőző betegségek (influenza, akut légúti fertőzések, akut légúti vírusfertőzések, arcüreggyulladás), egyes gyógyszerek ("Aspirin" és más NSAID-ok), szennyezett légkondicionáló szűrők, háztartási vegyszerek (tisztító- és tisztítószerek) és kozmetikumok (hajlakk, parfüm) párologtatása, építőanyagokkal (gipsz, gipszkarton, gipsz, festék, lakkok) végzett munka stb..

Speleoterápia és haloterápia

A speleoterápia az asztma és a légzőrendszer egyéb betegségeinek kezelésére szolgáló módszer, amely azon alapul, hogy a beteg hosszú ideig tartózkodik egy olyan helyiségben, amelyben a természetes karsztbarlangok mikroklímája biztosított, amelyben sókat és más ásványi anyagokat tartalmazó levegő van, amely jótékony hatással van a légzőrendszerre..

A haloterápia - valójában a speleoterápia analógja, az egyetlen különbség az, hogy a haloterápia csak "sós" levegővel történő kezelést jelent.

Egyes üdülőhelyeken, valamint egyes egészségügyi intézményekben speciális helyiségek vannak felszerelve, amelyeket teljesen só borít. A sóbarlangokban végzett ülések enyhítik a nyálkahártya gyulladását, inaktiválják a kórokozókat, növelik az endokrin rendszer hormontermelését, csökkentik az immunoglobulinok (A, G, E) tartalmát a testben és még sok minden mást. Mindez a remisszió periódusának növekedéséhez vezet, és hozzájárul az asztma gyógyszeres terápiájának dózisának csökkentéséhez is..

Diéta bronchiális asztma esetén

Az asztmás étrend segít felgyorsítani a kezelési folyamatot, és emeli a betegség kezelésének pozitív prognózisát is. Ezenkívül a diéta lehetővé teszi, hogy kizárja az étrendből az erősen allergén ételeket..

Mit ne fogyasszon asztmával: haltermékek, tenger gyümölcsei, kaviár, zsíros húsok (baromfi, sertés), füstölt húsok, zsíros ételek, tojás, hüvelyesek, dió, csokoládé, méz, paradicsom, paradicsom alapú szószok, élesztő alapú ételek, citrusfélék (narancs, citrom, mandarin, pomelo, grapefruit), eper, málna, ribizli, sárgabarack, őszibarack, dinnye, alkohol.

Amit korlátozni kell a használatban: a legmagasabb minőségű lisztből készült pékáruk, pékáruk, cukor és só, tejtermékek (tej, tejföl, túró).

Mit fogyaszthat asztmával: gabonafélék (vajjal), levesek (gyűlölt), csirke, alacsony zsírtartalmú kolbászok és kolbászok (orvosok), rozskenyér, korpás kenyér, zabpehely vagy kekszes keksz, zöldség- és gyümölcssaláták, kompótok, ásványvizek, tea, kávé (ha koffeint tartalmaz).

Diéta - 4-5 alkalommal / nap, túlevés nélkül. Jobb párolni az ételeket, de lehet főzni, párolni, sütni is. Egyél csak melegen.

Minimális hőkezeléssel az élelmiszer legkevésbé elveszíti az élelmiszerekben található vitaminok mennyiségét, mert sok vitamin elpusztul, ha forrásban lévő vízzel vagy egyszerűen vízzel érintkezik. Kiváló háztartási készülék egy kettős kazán, amely figyelembe veszi az étrendi táplálkozás számos jellemzőjét, nemcsak asztma, hanem számos más betegség esetén is..

Előrejelzés

A bronchiális asztma kezelésére vonatkozó prognózis pozitív, de nagyban függ a betegség észlelésének mértékétől, gondos diagnózistól, a beteg pontos betartásától a kezelőorvos összes receptjén, valamint azoknak a tényezőknek a korlátozásától, amelyek kiválthatják a betegség támadásait. Minél hosszabb ideig folytatja a beteg a kezelést, annál kevésbé kedvez a kezelés prognózisa.

A bronchiális asztma kezelése népi gyógymódokkal

Fontos! Mielőtt népi gyógymódokat alkalmazna a bronchiális asztma kezelésére, feltétlenül konzultáljon orvosával..

Az asztma kezelése vízzel (Dr. Batmanghelidj módszere). A kezelés lényege a következő séma szerinti ivóvíz: 2 pohár 30 perccel étkezés előtt, és 1 pohár 2,5 órával étkezés után. Ezenkívül a szomjoltáshoz a nap folyamán vizet kell inni. A víz váltakozhat, először sózva (½ teáskanál tengeri só / 2 liter víz), majd olvasztott, forralt víz nem használható. A hatékonyság akkor növekszik, ha több tengeri só kristályt helyeznek a nyelv alá a víz elfogyasztása után, valamint a vitamin-komplexek további bevitelével. A rohamok enyhítésére egy csipet sót tehet a nyelve alá, majd megihat egy pohár vizet. A kezelés során alkoholos és koffeintartalmú italok használata nem megengedett. Ugyanakkor a gyógyszeres kezelés továbbra is fennmarad.

Gyömbér. Körülbelül 4-5 cm szárított gyömbérgyökeret reszelünk le, és hideg vízzel letakarjuk. Ezután melegítse az elegyet vízfürdőben, amíg forrni kezd, majd fedje le a keveréket és forralja a terméket körülbelül 20 percig. Ezután tegye félre a tartályt a termékkel, szorosan lezárt fedéllel, és hagyja, hogy lehűljön, amíg kihűl. Vegyünk egy főzetet gyömbérgyökérből fűtött formában, 100 ml étkezés előtt. Teához is adható..

Súlyos rohamok esetén használhat gyömbérlevet. Ehhez nyomja ki a friss gyömbérgyökérből, és adjon hozzá egy csipet sót 30 g gyümölcsléhez, és igya meg a terméket. Lefekvés előtt 1 evőkanál keveréke is előnyös. kanál gyömbérlé és méz, amelyeket gyógyteával vagy meleg vízzel lemoshatunk.

A gyömbér illóolaja inhalációként használható.

Zab. Válogasson ki és hámozzon meg 500 g zabszemeket, majd alaposan mossa meg, és adjon hozzá 2 liter tej és 500 ml víz forrásban lévő keverékét. Fedjük le az edényt fedővel, és lassú tűzön 2 órán át pároljuk. Forralás után körülbelül 2 liter terméknek kell lennie. Ezután adjon hozzá 1 teáskanál mézet és 1 teáskanál vajat 150 ml húsleveshez. Meg kell inni a terméket éhgyomorra, forrón. A terméket hűtőszekrényben tárolhatja. A kúra 1 év vagy annál hosszabb.

Só lámpa. Mint már említettük, egy kicsit korábban, a "A bronchiális asztma nem gyógyszeres kezelése" bekezdésben, a betegség elleni küzdelemben a sós levegő belégzése jól bevált. Ehhez meglátogathatja a különleges sóbarlangokat. A páciens szobájában lehetőség van sós lámpa elhelyezésére is, amelyet a háztartási boltokban lehet megvásárolni. Ha a pénzügyi források lehetővé teszik, felszerelhet egy sószobát a vidéki házban, ehhez kereshet a hálózatban sémákat, valamint a kősó eladókat. A haloterápia nemcsak az asztma kezeléséhez járul hozzá, hanem számos más betegséghez is, és általában erősíti a testet is.

A bronchiális asztma megelőzése

A bronchiális asztma megelőzése a következő ajánlásokat tartalmazza:

- Próbáljon lakóhelyének választani, és ha lehetséges, tiszta ökológiai helyzettel rendelkező munkahelyeket - távol az ipari területektől, az építkezésektől, a járművek nagy koncentrációjától;

- felhagy a dohányzással (beleértve a passzív), alkoholos italokkal;

- Nedves tisztítást végezzen otthonában és munkahelyén legalább hetente kétszer;

- Ne feledje, hogy a legnagyobb porgyűjtők és a kórokozó mikroflóra további szaporodási területei a természetes szőnyegek, paplanok és párnák, légkondicionáló és porszívó szűrők, kárpitozott bútorok töltőanyagai. Ha lehetséges, cserélje az ágyneműt szintetikusra, csökkentse a szőnyegek számát a házban, ne felejtse el rendszeresen tisztítani a légkondicionáló és a porszívó szűrőit.

- Ha gyakran sok por gyűlik össze a házban, telepítsen légtisztítót;

- Szellőztesse gyakrabban a helyiséget, amelyben él / dolgozik;

- Kerülje a stresszt, vagy tanuljon meg megfelelően reagálni az élet nehézségeire és legyőzni azokat;

- Próbáljon előnyben részesíteni a vitaminokkal és ásványi anyagokkal dúsított ételeket;

- Magas por- vagy gázszennyezéssel járó munkahelyen viseljen védőálarcokat, és ha lehetséges, cserélje kevésbé károsra;

- Gondolkodj, talán le kellene mondanod már a hajlakkról? Egyébként jobb, ha gélt vagy folyékony dezodorokat használunk, de nem permetezőket;

- Van otthon kedvenc kedvenced? Macska, kutya, nyúl vagy csincsilla? Kiváló! De ne felejtsd el vigyázni rájuk. Jobb, ha maga kifésüli a kifakult gyapjút, mintsem háziállata az egész lakásban megcsinálja;

- Ne hagyja, hogy a légzőszervi megbetegedések lefolyjanak;

- Csak gyógyszerrel való konzultációt követően vegyen be gyógyszereket;

- Mozogj többet, indulat;

- Tegyen egy sólámpát a házába, ez egyszerre előny és remek bútor;

- Próbáljon meg évente legalább egyszer pihenni ökológiailag tiszta helyeken - tengeren, hegyekben, erdőkben.

Bronchiális asztma

A bronchiális asztma a légutak gyulladásos folyamata, amelyet gyakran köhögés, légszomj és fulladás kísér.

Minden életkorú ember bronchiális asztmában szenved, de többségük gyermek. Akiben ez a betegség az életkor előrehaladtával gyakran elmúlik. Lehet mind légzési reakció allergénekre, mind nem allergiás. Az asztma típusát a támadások gyakorisága alapján határozhatja meg. Ha ezek akkor fordulnak elő, amikor a beteg bizonyos allergénekkel érintkezik, ez azt jelzi, hogy az illető allergiás bronchiális asztmában szenved..

Nem allergiás bronchiális asztma jelenlétében a légzőrendszer a legkisebb irritációtól szenved, amelyet fulladás kísér.

Az asztma kialakulásának tényezői

Számos kockázati tényező járul hozzá a bronchiális asztma kialakulásához és kialakulásához bizonyos egyéneknél..

  1. Átöröklés. Nagy figyelmet fordítanak a genetikai tényezőre. Leírták a konkordancia eseteit, vagyis amikor mindkét azonos iker bronchiális asztmában szenvedett. A klinikai gyakorlatban gyakran előfordulnak asztmás esetek olyan gyermekeknél, akiknek anyja asztmás; vagy esetek ugyanazon család több generációjában. A klinikai és genealógiai elemzés eredményeként kiderült, hogy a betegek 1/3-án a betegség örökletes. Van egy kifejezés atópiás bronchiális asztma - allergiás (exogén) bronchiális asztma, amely örökletes. Ebben az esetben, ha az egyik szülő asztmás, a gyermeknél az asztma valószínűsége 20-30%, és ha mindkét szülő beteg, akkor ez a valószínűség eléri a 75% -ot.
  2. A PASTURE tanulmány, amely az atópiák kialakulását figyelte meg a gazdák családjában és az újszülötteknél, valamint a monozigóta ikreknél, kimutatta, hogy a genetikai hajlam ellenére a betegség kialakulása megelőzhető a provokáló allergének eltávolításával és a terhesség alatti immunválasz korrigálásával. Norvég tudósok (Matthias Wjst et al.) Megállapították, hogy a születés helye és ideje nem befolyásolja az allergiás reakciók és a bronchiális asztma kialakulását..
  3. Szakmai tényezők. A biológiai és ásványi por, a káros gázok és gőzök hatását a légzőszervi megbetegedések előfordulására az ECRHS vizsgálatban 26 központban 9144 embernél vizsgálták. A nők többnyire biológiai porral, a férfiak 3-4-szer gyakrabban kerültek kapcsolatba, mint a nők - ásványi porral, káros gázokkal és gőzökkel. A köpetképződéssel járó krónikus köhögés gyakrabban fordul elő káros személyekkel érintkező személyeknél; ebben a populációban regisztrálták először a bronchiális asztmát. Idővel a foglalkozási asztmában szenvedőknél a nem specifikus bronchiális hiperreaktivitás nem tűnik el, még akkor sem, ha csökken a káros foglalkozási tényezővel való érintkezés. Megállapították, hogy a foglalkozási asztma súlyosságát főként a betegség időtartama és a tünetek súlyossága határozza meg, nem függ kortól, nemtől, káros foglalkozási tényezőtől, atópiától, dohányzástól.
  4. Környezeti tényezők. Az ECRHS-II 9 éves epidemiológiai tanulmány, amely 6588 egészséges egyént vett részt a meghatározott időszakban számos káros tényezőnek (kipufogógázok, füst, magas páratartalom, káros füst stb.) Kitéve, kimutatta, hogy a vizsgálat végén megfigyeltek 3% -a alakult ki a légzőrendszer vereségének megfelelő panaszok. A demográfiai, epidemiológiai és klinikai adatok statisztikai elemzése után arra a következtetésre jutottak, hogy a betegség új eseteinek 3–6% -át szennyező anyagoknak való kitettség váltja ki.
  5. Táplálás. A táplálkozási szokásoknak a betegség lefolyására gyakorolt ​​hatásáról Franciaországban, Mexikóban, Chilében, Nagy-Britanniában, Olaszországban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy azok az egyének, akik növényi termékeket, vitaminokban, rostokban, antioxidánsokban gazdag gyümölcsleveket fogyasztanak, enyhén hajlamosak a bronchiális asztma kedvezőbb lefolyására, míg hogyan kapcsolódik a zsírokban, fehérjékben és finomított, könnyen emészthető szénhidrátokban gazdag állati termékek fogyasztása a betegség súlyos lefolyásához és gyakori súlyosbodásaihoz.
  6. Mosószerek. Az ECRHS 10 éves tanulmánya 10 EU-országban azt találta, hogy a padlótisztító és tisztító spray-k olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek felnőtteknél asztmát váltanak ki; az új esetek körülbelül 18% -a kapcsolódik ezen alapok felhasználásához.
  7. Mikroorganizmusok. Sokáig volt elképzelés a fertőző-allergiás asztma létezéséről (Ado és Bulatov osztályozása).
  8. Túlsúly. Különböző vizsgálatok szerint elhízott gyermekeknél a bronchiális asztma kialakulásának kockázata 52% -kal nő..

Gyógyítható-e a bronchiális asztma??

Erre a kérdésre lehetetlen teljes bizonyossággal igenlő választ adni. A kezelési módszerek minden hatékonyságával és a modern gyógyszerek megjelenésével a gyakorlatban lehetetlen teljesen kizárni a betegségre hajlamos személy érintkezését.

A betegség kontrollálása, megnyilvánulásainak minimalizálása azonban teljesen lehetséges. Időben megkezdett kezelés, az exacerbációk aktív megelőzése, az elérhető sportok gyakorlása, légzőgyakorlatok segítenek megszabadulni a betegség legtöbb tünetétől.

Vajon asztmával veszik-e be a hadseregbe??

Azok a fiatal férfiak, akiknek a kórelőzményében diagnosztizálták a bronchiális asztmát, nem vonhatók hadseregbe, ha ez a betegség a fejlődés második vagy harmadik szakaszába került, mivel a köpet felhalmozódása a hörgőkben, az asztmás rohamok kockázata allergénekkel érintkezve nemcsak az egészséget fenyegeti, hanem a hadköteles életét is.

A betegség első szakaszában a sorkatonasági bizottság egy évre vagy hosszabb időre elhalasztást ad a sorkatonaság alól, amelynek során a tüdőaktivitás mutatóinak új vizsgálatát végzik. A katonák szolgálat iránti vágya, az egészség javításával, könnyebb szolgálati lehetőséget kínálhat, amelynek során az asztma kezelése folytatódik.

Súlyosság

A tünetek súlyosságától függően a bronchiális asztma a következő változatokban nyilvánulhat meg:

  1. A bronchiális asztma időszakos enyhe formája. A betegség megnyilvánulásait hetente kevesebb mint egy alkalommal jegyzik fel, az éjszakai támadások legfeljebb havonta kétszer, vagy még ritkábban fordulhatnak elő. A megnyilvánulások súlyosbodása rövid távú. A PSV (csúcs kilégzési áramlási sebesség) paraméterei meghaladják a 80% -os életkori normát, ennek a kritériumnak a napi ingadozása kevesebb, mint 20%.
  2. Tartósan enyhe bronchiális asztma. A betegség tünetei hetente egyszer vagy annál többször jelentkeznek, ugyanakkor ritkábban, mint naponta egyszer (ha ismételten figyelembe vesszük a megnyilvánulások heti mutatóit). A betegséget éjszakai támadások kísérik, és ebben a formában havonta kétszer gyakrabban jelennek meg..
  3. Mérsékelt tartós asztma. A beteget a betegség szinte napi támadásai üldözik. Hetente több mint 1 éjszakai támadás is történik. A beteg zavarta az alvást, a fizikai aktivitást. FEV1 vagy PSV - a normális légzés 60-80% -a, PSV terjedése - 30% vagy több.
  4. Súlyos tartós asztma. A beteget napi asztmás rohamok követik, heti több éjszakai roham. A fizikai aktivitás korlátozott, álmatlanság kíséretében. FEV1 vagy PSV - a normális légzés körülbelül 60% -a, PSV tartomány - 30% vagy több.

A betegség összetettségének szintjétől függően a betegség tünetei eltérőek lehetnek:

  • nyomás a mellkasban, valamint nehézség a mellkasban,
  • zihálás,
  • légzési nehézségnek nevezett légszomj,
  • köhögés (gyakran éjszaka vagy reggel fordul elő),
  • zihálás köhögéskor,
  • fulladásos támadások.

Az asztma első jelei felnőtteknél

A betegség fő jelei a következők:

  • gyötrő tartós köhögés, rosszabb éjszaka, edzés után, hideg levegőben;
  • súlyos légszomj, gyakran félelem kíséretében, hogy lehetetlen lesz kilélegezni;
  • hangos ziháló zihálás;
  • asztmás rohamok.

Ha az asztma súlyos, a betegnek a támadás során a száján keresztül kell lélegeznie, megerőltetve a vállát, a nyakát és a törzsét. A légutak szűkülésével a belégzés könnyebb, mint a kilégzés, mivel a belégzés könnyebb folyamat a test számára, a kilégzés órája és a mellkas izmai jobban alkalmazkodnak ehhez a mozgáshoz. A kilégzés passzív mozgás; a kilégzéshez az embernek nem kell erőfeszítéseket tennie, mert az izmok nem alkalmazkodnak a levegő eltávolításához, különösen akkor, ha a légutak szűkültek. Hörgőgörcs esetén levegő marad a tüdőben, és megduzzadnak.

Ezért krónikus betegeknél egy speciális tünet jelenik meg - „galamb mellkasa”. Az akut bronchiális asztma súlyos formáiban nincs sípolás légzéskor, mert az ember nem tud mélyet lélegezni, és nem is lélegezhet ki.

Tünetek

A bronchiális asztma során három időszak van:

    Remisszió. Ebben az esetben a gyermek abszolút vagy szinte egészségesnek érzi magát; nincs köhögése, zihálása vagy egyéb tünetei. Ha az asztma korai életkorban jelentkezik vagy súlyos lefolyású, akkor az agy állandó oxigénhiánya miatt a gyermek elmarad a neuropszichés fejlődésben, nyafog, érzelmileg labilis lesz.
    Remisszió történik:

  • teljes: a gyermek nem aggódik semmi miatt;
  • hiányos: nehéz néhány műveletet végrehajtani, ritkábban szeretne szabadtéri játékokat játszani;
  • farmakológiai: a betegség visszavonásának elérése csak gyógyszeres terápia alkalmazásával lehetséges.
  • Súlyosbodás. Ezek azok az időintervallumok, amelyek alatt a rohamokat észlelik. Ezen intervallumok időtartamát és megnyilvánulásuk jellegét használják fel a bronchiális asztma súlyosságának diagnosztizálására..
  • A bronchiális asztma rohama. Ez annak a betegségnek a neve, amikor a fő tünet jelentkezik - nehézség a kilégzéskor és a zihálás a kilégzéskor. Ez az állapot általában éjszaka vagy este következik be; gyermekeknél gyakran speciális támadás előtti jelek előzik meg.
  • Azok a tünetek, amelyekkel gyanítható a gyermekek bronchiális asztmája, pontosan a roham megnyilvánulásai. Kezdődhet a támadás előtti jelek megjelenésével, amelyeket több perctől három napig figyelnek meg. Azt:

    • könnyezés;
    • fokozott ingerlékenység;
    • alvászavar;
    • rossz étvágy;
    • eleinte - a bőséges nyálkahártya felszabadulása, majd - rögeszmés száraz köhögés, fejfájás, néhány óra múlva a köhögés fokozódik, kissé nedvesebbé válik.

    Maga a támadás este vagy éjszaka kezdődik, amikor a következő tünetek jelentkeznek:

    • száraz köhögés, ami jobb lehet, ha a gyereket ülve vagy talpon tartják;
    • a légzés sípolóvá, rekedtessé válik, a belégzés különösen nehéz;
    • ijedtség;
    • a gyermek rohan az ágyban;
    • a testhőmérséklet normális, enyhén emelkedhet;
    • a bőr sápadt, nedves, a száj körül kék;
    • megnövekedett pulzusszám.

    Eleinte a támadás néhány perc vagy több nap alatt magától elmúlhat. Ne számítson arra, hogy a helyzet önmagában megoldódik, mert veszélyes az oxigén hiánya az agyban és más létfontosságú szervekben. Ebben az esetben segítségre van szükség: optimális - hörgőtágító gyógyszerek inhalálása (a legjobb - nem hormonális "Berodual").

    A roham elmúltával a köhögés nedves lesz, vagyis a hörgő nyálka köhög. 5 évesnél idősebb gyermekeknél látható, hogy az asztmás köpet viszkózus, üvegtestű.

    A roham lefolyása az asztma típusától függően

    Egy olyan alfaj kialakulásával, mint az asztmás hörghurut, amely általában az akut légúti fertőzések hátterében alakul ki, a következő tünetek jelennek meg:

    • nedves köhögés;
    • nehézlégzés;
    • kilégzési nehézség.

    Az allergiás asztma közötti különbség a roham gyors kialakulása. Ha az inhalációs hörgőtágítókkal kapcsolatos segítséget azonnal megkezdik, a roham gyorsan alábbhagy.

    A nem allergiás asztmát a roham fokozatos kialakulása jellemzi. A nyújtott segítség nem eredményezi azonnali hatást.

    Mi lehet a bronchiális asztma támadásának oka??

    Csak a genetikai hajlam és egy külső hatóanyag együttes hatása okozhat betegséget. Tényezők, amelyek kiválthatják a támadás kialakulását:

    • Bizonyos gyógyszerek.
    • Néhány élelmiszer-összetevő, élelmiszer-adalékanyag.
    • Ház por.
    • Gombák.
    • Állati szőr, madár tollazat, táplálék akváriumi halak számára.
    • Növényi pollen.
    • Különböző aeroszolok, parfümök.
    • Dohányzó.
    • A levegő hőmérsékletének ingadozása, az időjárás változása.
    • Ideges stressz.
    • Vírusok és baktériumok.

    Az asztma megnyilvánulásainak jellemzői különböző korú gyermekeknél

    A bronchiális asztma különböző korcsoportokban különböző módon nyilvánul meg. A szülőknek figyelniük kell a tünetek jellemzőire annak érdekében, hogy időben segítséget nyújtsanak a gyermeknek, diagnosztizálják a betegséget, majd a gyógyszerek folyamatos vagy tanfolyamos beadásával teljes és stabil remissziót érjenek el..

    A csecsemők tanfolyamának jellemzői

    1 éves kor alatt az asztmát legnehezebb diagnosztizálni, mivel megnyilvánulásai eltérnek a fent leírt "szokásos", klasszikusaktól:

    • prodromális periódusnak kell lennie, amely folyékony nyálkát ürít az orrból, állandó tüsszögés, száraz köhögés;
    • az orvos által megállapított egyetlen jel a duzzadt mandula, egyetlen száraz sípoló légzés a tüdő felett;
    • a gyermek nyugtalan, ingerlékeny lesz;
    • nem alszik jól;
    • az emésztőrendszerből lehet székrekedés vagy hasmenés;
    • a légzés "zokogássá" válik, belégzés - gyakori és rövid, kilégzés - sípolással és zajjal.

    Jellemzők 1-6 éves gyermekeknél

    2 éves korig csak egy álom gyakoriságának és időszakos légzésének növekedése lehet, szabadtéri játékokkal, testneveléssel.

    2-6 éves gyermekeknél ezek a következők:

    • nyugtalan alvás;
    • időszakos köhögés, amely csak alvás közben jelentkezhet;
    • száraz köhögés, és néha a mellkas szorításának érzése jelenik meg fizikai erőfeszítések, szabadtéri játékok során;
    • a szájon át történő légzés súlyos száraz köhögést okoz.

    Iskolások

    Az ilyen korú gyermekek asztmájának jelei a következők:

    • köhögés alvás közben;
    • köhögés edzés után;
    • a gyerekek kevesebbet próbálnak futni és ugrani;
    • köhögési roham során a gyermek megpróbálja ülő helyzetbe kerülni, miközben hajlik, előrehajol.

    Asztma serdülőknél

    Általában ebben a korban az asztma diagnózisa már régóta megállapításra került. A gyermek már tudja, hogy támadást képes kiváltani, és inhalátorral kell rendelkeznie. Gyakran előfordul, hogy serdülőkorra úgy tűnik, hogy az asztma elmúlik, de valójában a hörgők fokozott reaktivitása továbbra is fennáll, "szárnyakban várakozik". Gyakran rögzítik azokat az eseteket, amikor egy tinédzserben átesett betegség idős korában visszatér..

    Mi a veszély?

    Megfelelő kezelés hiányában a bronchiális asztma súlyos szövődmények kialakulásához vezet:

    • tüdő emfizéma - a broncheolus lumenének visszafordíthatatlan kóros kiterjedése, a szerv megsemmisülésével együtt;
    • fertőző bronchitis. A másodlagos fertőzések csatlakozása az immunrendszer és a légzőrendszer működésének gyengülésének következménye. A fertőzés kórokozói nemcsak vírusok lehetnek, hanem baktériumok vagy gombák is;
    • cor pulmonale - a jobb szív méretének rendellenes növekedése. A dekompenzáció kialakulásával szívelégtelenséghez és halálhoz vezet.

    A hörgők asztmás folyamatai által okozott egyéb szövődmények a tüdőrepedés, a levegő felhalmozódása a mellhártya üregében, a tüdő elzáródása a köpet felhalmozódásával, a tüdő szellőzésének károsodása, a tüdő funkcionális szövetének helyettesítése kötőszövettel, valamint anyagcsere-, gyomor-bélrendszeri és agykárosodás.

    Az asztmás szövődmények kezelése csak az alapbetegség okozta rendellenességek megszüntetésének hátterében lehetséges.

    Diagnosztika

    A betegség klasszikus eseteiben nem nehéz a helyes diagnózist felállítani a fulladásos roham megnyilvánulásai alapján. A beteg vizsgálatakor az orvos figyelni fog a gyakori légszomjra, a kisegítő légzőizmok részvételére, az orr szárnyainak duzzadására, a kék bőrre - cianózisra. A tüdő hallgatása közben meggyengült légzési hangok és sok száraz ziháló szétszórt rázkódás jelenik meg, gyakran még a távolból is. Ezenkívül egy támadás során magas vérnyomás és gyors pulzus található..

    A diagnózis tisztázását igénylő esetekben a következő további kutatási módszerek segítenek az orvosnak megérteni:

    • általános vérvizsgálat (az eozinofilek száma megnő - több mint 5%);
    • biokémiai vérvizsgálat (megnövekedett IgE-tartalom benne);
    • köpetelemzés (a bronchiális asztmának specifikus elemei találhatók - Kurshman spiráljai, Charcot-Leiden kristályai, valamint az eozinofilek jelentősen megnövekedett szintje);
    • EKG (a kardiogramon a betegség súlyosbodása során a jelek meghatározzák, hogy a jobb szív túlterhelést tapasztal);
    • mellkasröntgen (a tüdő fokozott levegőztetésének jelei);
    • a külső légzés funkciójának vizsgálata - spirográfia (a rá jellemző változásokat a "Osztályozás" szakasz ismerteti; ezen kívül a vizsgálat során felmérik a hörgőelzáródás reverzibilitását - tesztet végeznek a hörgőket tágító gyógyszerekkel; ha az elzáródás az eredeti kezdethez képest több mint 25% -kal helyreáll mutatók, ez a reverzibilitás jele, és a bronchiális asztma diagnózisának javára tesz tanúbizonyságot);
    • allergiatesztek (provokatív bőrvizsgálatok mindenféle antigénnel - bizonyos allergének iránti túlérzékenység kiderül; csak remissziós fázisban végzik).

    Hogyan kezeljük a bronchiális asztmát?

    A bronchiális asztma kezelése szakaszokban történik. A fejlődési szakaszok mindegyike kiigazítást igényel a terápiás tervben. Csúcsáramlásmérőt kell használni az asztma időbeli értékelésére és a betegség kontrolljának mértékére..

    Az asztma kezelésére alkalmazott fő gyógyszereknek számos mellékhatása van. A nemkívánatos hatások megnyilvánulása a lehető legracionálisabb gyógyszerkombinációk alkalmazásával minimalizálható. Az alap (fő) terápia szupportív kezelést foglal magában, amelynek célja a gyulladásos válasz csökkentése. A tünetekkel járó kezelés a rohamok enyhítésére szolgáló intézkedés.

    A szakértők megjegyzik, hogy a hormonális gyógyszerek (glükokortikoszteroidok) kinevezése lehetővé teszi a kóros folyamat ellenőrzését. Az e csoportba tartozó gyógyszerek nemcsak a tüneteket enyhítik a roham alatt, hanem képesek befolyásolni a patogenezis fő kapcsolatait is, blokkolva az allergia és a gyulladás mediátorainak felszabadulását. A lehető legkorábban elkezdett racionális hormonterápia jelentősen lelassítja az asztma kialakulását.

    A bronchiális asztma kezelésére alkalmazott gyógyszerek fő csoportjai:

    1. Glükokortikoszteroidok. Ezeket az alapokat a folyamat könnyű és közepesen kompenzált menetére írják elő. Sürgős esetekben tablettákban hatástalanok, de az ilyen farmakológiai gyógyszerekkel végzett inhalációk segítenek megállítani a beteg asztmás állapotát;
    2. Leukotrién antagonisták (bronchiális obstrukcióra írják fel);
    3. Metilxantinok. Az alapterápiához tabletta formákat alkalmaznak, és injekciókra van szükség a rohamok enyhítésére (eufilin nagy adagokban);
    4. Monoklonális antitestek. Az injekciókat az allergiás komponens telepítése jelzi. Nem használják rohamok enyhítésére;
    5. Kromonok. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek inhalációja az enyhe formák alapvető kezelésére javallt. A támadást nem távolítják el;
    6. B2-adrenomimetikumok. A fenntartó kezeléshez nyújtott hatóanyag-leadású inhalátorokat, a roham enyhítésére rövid hatású szereket (Salbutamol, Ventolin);
    7. Antikolinerg szerek. Speciális inhalátorokban sürgősségi segítséget jelentenek a bronchiális asztma esetén roham során.

    Kombinált inhalációs eszközök egyaránt előírhatók sürgősségi ellátásra (Symbicort drog) és rendszeres használatra (Seretide, Berodual).

    Az akut asztmás rohamok enyhítése

    B2- adrenomimetikumok. Ebbe a csoportba tartoznak a következő gyógyszerek: szalbutamol, terbutalin, fenoterol (rövid hatású gyógyszerek) és szalmeterol, formeterol (hosszú hatású gyógyszerek). Ennek a gyógyszercsoportnak számos hatása van:

    • ellazítja a hörgők simaizmait
    • csökkenti az érpermeabilitást, ezért a nyálkahártya ödémája csökken
    • javítja a hörgők clearance-ét
    • blokkolja a bronchospasmus előfordulását
    • növelje a rekeszizom kontraktilitását.

    Az akut rohamok enyhülése után alapvető kezelést írnak elő, amelynek célja a helyzet stabilizálása és az elengedési időszak meghosszabbítása. Ehhez a következő eszközöket használják:

    1. A beteg tájékoztatása az akut roham megelőzéséről és enyhítéséről;
    2. A páciens állapotának felmérése és monitorozása spirometria és csúcsáramlásméréssel;
    3. Provokáló tényezők blokkolása vagy eltávolítása;
    4. A gyógyszeres terápia alkalmazása, egy világos terv kidolgozása mind a remisszió ideje alatt, mind az akut rohamokban;
    5. Immun terápia;
    6. Rehabilitációs terápia, amely gyógyszerek alkalmazásából, asztma kezeléséből áll szanatóriumban;
    7. Regisztráció és állandó felügyelet alatt álló allergológus.

    Diéta

    A gyorsabb kezelés érdekében fontos az étrend betartása. A megfelelő táplálkozás a bronchiális asztma elleni küzdelem egyik alapvető eleme. Mivel ez a betegség immunallergiás természetű, az étrend feltételezi az étrend megfelelő hipoallergénként történő beállítását is. A bronchiális asztma általános táplálkozási szabályai több pontot tartalmaznak:

    1. Tiltott ételek. Ide tartoznak: halételek, kaviár és tenger gyümölcsei, zsíros hús (kacsa, liba), méz, bab, paradicsom és ezek alapján készült szószok, élesztő alapú termékek, tojás, eper, citrusfélék, málna, ribizli, édes dinnye, sárgabarack és őszibarack, csokoládé, dió, alkohol;
    2. Prémium lisztből és pékárukból, cukorból és sóból, sertéshúsból, teljes tejből, tejfölből, túróból, búzadarából készült ételek használatának korlátozása;
    3. Élelmiszer alapon: gyűlölt levesek, vajjal vagy növényi olajjal ízesített gabonafélék, tiltott ételeket nem tartalmazó zöldség- és gyümölcssaláták, orvosi kolbász és kolbász, csirke, nyúl, rozs és korpa kenyér, süti (zabpehely, keksz), erjesztett tejtermékek, italok (kompótok, győzelmek, teák, ásványvizek);
    4. Diéta. Az ételt naponta 4-5 alkalommal kell bevenni. Kerülje a túlevést. Az ételeket lehet sütni, főzni, párolni, párolni. Sült ételek és füstölt húsok használata tilos. Az elfogyasztott ételnek melegnek kell lennie.

    Gyógykezelés

    Az asztmaellenes gyógyszerek felfedezése előtt az asztmás és tuberkulózisos betegek egyetlen kezelési módja az volt, hogy a kedvező éghajlatú zónába költöztek. Az éghajlati viszonyok jótékony hatása a bronchiális asztma diagnosztizálásában bizonyított tény. Nagyon gyakran azok a betegek, akik másik klimatikus zónába költöztek, jelentős javulást és hosszú távú remisszió kezdetét veszik észre.

    Nem mindenki engedheti meg magának, hogy más területre költözzön, de a szanatóriumokban történő kezelés is jótékony hatással van a betegek állapotára..

    A szanatóriumok vagy üdülőhelyek kezelése remisszióban szenvedő bronchiális asztmában szenvedő betegek számára javallt. Előnyben részesítik az alacsony hegyvidéki üdülőhelyeket, enyhe száraz éghajlattal, a tűlevelű erdők zónájában, és friss tengeri levegőt is mutatnak. Mivel a gyógyfürdőben való tartózkodás időtartama rövid, a bronchiális asztmában szenvedő betegek számára nem nagyon ajánlott hirtelen megváltoztatni a klímát, mivel az alkalmazkodási időszak több hétig is eltarthat..

    A speleoterápia - a sóbarlangok levegője - nagyon jó hatással van. Egyes szanatóriumokban az ilyen körülmények mesterségesen jönnek létre - sószobákban. Ezt a módszert haloterápiának hívják..

    Megelőzés

    Az asztmás megbetegedések megelőzését nemcsak a megállapított diagnózissal rendelkező betegek, hanem a veszélyeztetett emberek - dohányosok, allergiások, a betegek hozzátartozói - számára is meg kell valósítani..

    A fő megelőző intézkedések a következők:

    • az allergének eltávolítása vagy a velük való érintkezés minimalizálása;
    • a dohányzásról és más rossz szokásokról való leszokás;
    • a beltéri higiéniai intézkedések rendszeres karbantartása;
    • a régi bútorok, ágyak, függönyök és egyéb bútorok időben történő cseréje;
    • egészséges ételek, a tartósítószereket és aromákat tartalmazó termékek kizárása;
    • háziállatok tartásának megtagadása.

    Az egészségfejlesztés érdekében éves üdülőhelyeken való tartózkodás is ajánlott..

    Előrejelzés

    A betegség jellegét és hosszú távú prognózisát a betegség bekövetkezésének kora határozza meg. Az allergiás asztmában szenvedő gyermekek túlnyomó többségében a betegség viszonylag könnyen megy végbe, azonban a bronchiális asztma súlyos formái, súlyos asztmás állapotok és akár halálesetek is lehetségesek, különösen az alapterápia elégtelen dózisával. A gyermekkorban kezdődött bronchiális asztma hosszú távú prognózisa kedvező. Általában pubertáskorra a gyermekek "kinövik" az asztmát, azonban még mindig számos pulmonalis diszfunkció, hörgő hiperreaktivitásuk és rendellenességeik vannak az immunállapotban. A serdülőkorban kezdődő bronchiális asztma kedvezőtlen lefolyásának eseteit írják le.

    Ha a betegség felnőttkorban és idős korban kezdődött, akkor a fejlődés jellege és prognózisa kiszámíthatóbb. A betegség lefolyásának súlyosságát elsősorban annak formája határozza meg. Az allergiás asztma enyhébb és prognosztikailag kedvezőbb. A "pollen" asztma általában könnyebb, mint a "poros" asztma. Idős betegeknél elsődleges súlyos lefolyás figyelhető meg, különösen aszpirin bronchiális asztmában szenvedő betegeknél..

    Általában a betegség krónikus és lassan progresszív, a megfelelő kezelés teljesen megszünteti a tüneteket, de nem befolyásolja azok előfordulásának okát. Az életre és a munkaképességre vonatkozó prognózis megfelelő terápiával feltételesen kedvező. Az elengedési periódusok több évig is eltarthatnak.

    Az asztma-ellenőrzési teszt (ACT) segítségével felmérhető, hogy az asztma kontroll alatt áll-e. Oroszországban ezt a vizsgálatot az Orosz Légzőszervek Társasága, az Oroszországi Gyermekorvosok Szakszervezete, valamint az Orosz Allergikusok és Klinikai Immunológusok Egyesülete hagyta jóvá. A teszt célja az állapot rendszeres felmérése, hogy kiderüljön, szükség van-e szakorvosi tanácsadásra és a terápia megváltoztatására. Van egy felnőtt (12 éves kortól) és egy gyerek verziója is a tesztnek (4 és 11 év közöttiek). Számos kérdést képvisel, attól függően, hogy melyik pontra adják a választ, összegük jelzi a betegség elleni védekezés szintjét.

    Az asztma világnapja

    Az Asztma Világnapot az Egészségügyi Világszervezet hozta létre, és évente május első kedden tartják a GINA (Globális Kezdeményezés az Asztmára) - az Asztma Globális Kezdeményezése - égisze alatt. Az asztma elleni nap fő feladata, hogy felhívja az orvosok, a betegek és a lakosság figyelmét erre a betegségre, felhívja a lakosság figyelmét az asztmával kapcsolatos problémák megoldására, és javítsa az asztmás betegek ellátásának minőségét..

    Ezt a napot először 1998-ban kezdték megünnepelni több mint 35 országban, és időzítése egybeesett a bronchiális asztma világkonferenciájával (Barcelona, ​​Spanyolország).

    Cikkek Ételallergia