Az asztmás gyógyszerek: a következő generációs gyógyszerek listája

A bronchiális asztma kezelésére szolgáló gyógyszereket két kategóriába sorolják. Az első típusú asztma gyógyszer - az alapterápiára utal, hosszú ideig alkalmazzák. A támadás enyhítéséhez 2-es típusú asztmás gyógyszerekre van szükség. Gyorsan csökkentik a tüneteket, és szükségük van rá, hogy a beteg gyorsan segíthessen otthon, miközben várja az orvosok érkezését.

Az asztmásoknak tudniuk kell, hogy mely gyógyszerek hatékonyan segítenek a bronchiális asztma súlyosbodása során, mindegyikük nevét és működésének elvét. Milyen asztma elleni gyógyszerek a leghatékonyabbak, hogyan zajlik a kezelés - ezt tovább megvizsgáljuk.

  • 1 A betegség meghatározása
  • 2 A kezelés megközelítései
  • 3 A betegség kezelésére szolgáló gyógyszerformák
  • 4 Alapterápia
    • 4.1 Hormonális szerek alkalmazása
    • 4.2 Nem hormonális gyógyszerek
    • 4.3 Kromonok
    • 4.4 Antileukotrién gyógyszerek
    • 4.5 Szisztémás glükokortikoidok alkalmazása
    • 4.6 Béta-két-adrenerg agonisták alkalmazása
  • 5 Az asztmás roham leállítására szolgáló gyógyszerek
    • 5.1 Szimpatomimetikumok
    • 5.2 Az M-kolinerg receptorok blokkolói
  • 6 Antihisztaminok használata
  • 7 Biológiai anyagok
  • 8 Az orosz orvoslás fejlődése
  • 9 A terápia értékelése
  • 10 ajánlás

A betegség meghatározása

Mielőtt arról beszélne, hogyan kell kezelni a bronchiális asztmát, meg kell értenie, mi ez. A bronchiális asztma nem fertőző gyulladásos légúti betegség, amelyet a hörgő lumenének szűkülete jellemez. A nyálka bőségesen ürül, zavarja a szellőzést. A külső irritáló anyag provokálóvá válik: pollen, por, cigarettafüst és mások. Az asztmások fojtó spray-t viselnek, amikor támadnak.

A kezelés megközelítései

A bronchiális asztma kezelését átfogó módon végzik, a páciens betartja az antiallergiás kezelési rendet, a gyógyszeres kezelést és a nem gyógyszeres terápiát. Az orvosnak tájékoztatnia kell az asztmás beteget arról, hogy hogyan kell elvégezni a kezelést, milyen gyógyszereket kell alkalmazni, hogyan kell kiszámítani az adagot és használni az inhalátort.

Az asztma gyógyszeres kezelése magában foglalja az alapterápiát és a rohamok gyors enyhítésére szolgáló gyógyszerek kiválasztását. Az asztma kezelésére szolgáló gyógyszerek fokozatos megközelítést választanak - mindegyik gyógyszert a patológia és a súlyos tünetek egy bizonyos szakaszában írják fel. Amikor a beteg állapota romlik, erősebb gyógyszert írnak fel. Ez lehetővé teszi a bronchiális asztma irányítását, megakadályozva az átmenetet a következő szakaszba, anélkül, hogy nagy terhelést jelentene a gyógyszer a beteg testén.

Az alapterápia célja a remisszió meghosszabbítása minimális gyógyszeres kezeléssel. A kezelési rendet és a gyógyszerek listáját három havonta módosítják.

A nem gyógyszeres terápia alkalmazott módszerei közül:

  • Masszázs
  • Kezelés szanatóriumokban vagy üdülőhelyeken
  • Orvosi és légzőtorna használata
  • Speleoterápia
  • Fizikoterápia

A betegség kezelésére szolgáló gyógyszerformák

Az asztmás gyógyszerek a következő formákban fordulnak elő:

  • Aeroszolok
  • Tabletták
  • Kapszula
  • Szuszpenziók
  • Szörpök
  • Injekciók

A legjobb gyógyszerek közül az orvosok megkülönböztetik azokat az aeroszolokat, amelyek inhalátorral jutnak be a szervezetbe. Az asztmás spray segíthet a gyógyszer közvetlen eljuttatásában a betegség helyére. A hatóanyag másodpercek alatt belép a légcsőbe és a hörgőkbe, minimális mellékhatással a gyomor-bél traktus munkájában.

A belégzés segít, ha a betegnél súlyos asztmás roham lép fel, vagy a betegség súlyosbodik. Helyreállítják a szellőzést a tüdőben, kiterjesztik a hörgőket. A modern inhalációs gyógyszerek kényelmes csomagolásban kaphatók, ami megkönnyíti a hordozhatóságukat.

A bronchiális asztma injekcióit egy roham során alkalmazzák. Az injekciókat orvosi személyzet adja be - be kell tartani az adagolást. Az adag növelése kiválthatja a tachycardiát, a szívrohamot. Az injekciókat nem használják szívelégtelenség és feltételezett szívroham esetén.

A tablettákat és kapszulákat az alapterápiában használják a beteg hosszú távú gyógyszer-támogatására. A szirupokat és szuszpenziókat gyermekek betegségeinek kezelésére használják.

Alapterápia

Az alapterápia célja a patológia lefolyásának ellenőrzése. Az ellenőrzést a hatékony gyógyszerek kiválasztása biztosítja, amelyek figyelembe veszik a beteg egyéni jellemzőit. A kezelést a következők segítségével hajtják végre:

  • Hormonális gyógyszerek
  • Nem hormonális gyógyszerek
  • Kromonov
  • Inhalált glükokortikoszteroid (ICS)
  • Béta-2-adrenerg agonisták
  • Antileukotrién gyógyszerek

A helyes alapterápia irányítja a betegséget, megakadályozza a relapszusokat, meghosszabbítja a remissziót és javítja az asztmások életminőségét. Fontolja meg részletesebben az asztma elleni gyógyszereket.

Hormonális szerek használata

Az asztma hormonjait, mint más gyógyszereket, az orvos döntése alapján írják fel. Dönti, hogy csak őket használja-e az alapterápiában, vagy nem. A hormonális gyógyszerek alkalmazása negatív reakciókat okoz. Új gyógyszerek állnak rendelkezésre aeroszol formában a súlygyarapodás, az érrendszeri törékenység és a zsugorodás elkerülése érdekében. A legjobbak listája a következőket tartalmazza:

  • Szalbutamol
  • Budezonid
  • Beclometazon
  • Sintaris

Nem hormonális gyógyszerek

A nem hormonális gyógyszerek kiegészítik az alapterápiát. Ezek kombinált gyógyszerek, amelyek tágítják a hörgőket. Gyakorlatilag nincsenek negatív hatással a beteg testére. Emeljük ki a neveket:

  • Foradil
  • Serevent
  • Salmecort
  • Symbicort

Kromonok

A kromonok kromoglicinsavon alapuló gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Nincs tüneti hatása, hosszú távú kezelésre használják, az alapterápia elemeként. A kromonoknak kumulatív hatása van:

  • A hízósejtek membránjainak stabilizálása - a gyulladásos folyamat résztvevői
  • A gyulladásos mediátorok, köztük a leukotriének, a prosztaglandin, a bradikinin, a hisztamin blokkolásával
  • A hörgőgörcs, a test allergiás és gyulladásos reakcióinak megelőzése

Minimális mellékhatásuk van, és elfogadható a gyermekek kezelésénél. A kezelést a következők segítségével hajtják végre:

  • Intala
  • Ketoprofen
  • Ketotifen
  • Cromolina
  • Tayleda

Antileukotrién gyógyszerek

Az antileukotrién gyógyszereket a gyulladásos mediátorok leküzdésére használják. Leiotriének - meghatározott bioaktív anyagok neve:

  • A simaizmok görcséhez vezet
  • Fokozott nyálkahártya-szekréció
  • Ödéma kialakulása

Az iukotrién elleni gyógyszerek a korai vagy késői irritáló allergiák enyhítésével kezelik a tüneteket. Kiosztani a gyógyszereket:

  • Zileuton
  • Pranlukast
  • Montelukast

Ezeket a gyógyszereket hosszú távú használatra tervezték..

Szisztémás glükokortikoidok

Az inhalációs glükokortikoszteroidok és a glükokortikoszteroidok (GCS) erőteljes gyulladáscsökkentő hatással bírnak, de nem tágítják a hörgőket. A rohamok enyhítésére írták fel, ha a hörgőtágítókat nem sikerült megszüntetni. A GCS alacsony dózisban hatékony, nem sürgősségi segítség - a hatás 6 óra múlva jelentkezik. A bronchiális asztmában szenvedő glükokortikoidok nem alkalmasak hosszú távú alkalmazásra, a hirtelen megvonás új rohamot vált ki. A GCS a következőket tartalmazza:

  • Dexametazon
  • Prednizon
  • Metilprednizolon

Béta-két-adrenerg agonisták alkalmazása

A béta-2-adrenomimetikumok az alapvető terápia fő eszközei, amelyek segítenek megállítani az asztmás rohamokat. Rövid és hosszan tartó hatásuk van. Kapható aeroszol formában. Óvatosan írják fel őket mellékhatások jelenléte miatt, beleértve:

  • A szív és az erek rendellenességei
  • Növelje a szorongást

Kábítószerek ebben a csoportban:

  • Salamol Eco
  • Berotek
  • Oxis

Az asztmás roham leállítására szolgáló gyógyszerek

Az asztmás gyógyszerek nem gyógyítják a patológiát, de segítenek az exacerbációkban. Az egyre növekvő asztmás roham fulladást vált ki, halálos kimenetelű.

Szimpatomimetikumok

A szimpatomimetikumok olyan gyógyszerek, amelyek adrenerg receptorokra hatnak, és terápiás hatást fejtenek ki. A roham enyhítésére használják, a nyálkahártya ödémájával és a hörgők elzáródásával. Az univerzális szimpatomimetikumok hatással vannak az alfa és a béta adrenerg receptorokra (adrenalin)

A szelektív típus hatással van a béta-adrenerg receptorokra, kevesebb mellékhatást okoz (Terbatulin, Formoterol)

M-kolinerg receptor blokkolók

Az M-kolinerg receptorok hozzájárulnak a hörgőizmok tónusának növeléséhez, fokozva a hörgők válaszát a külső ingerekre. Az m-antikolinerg szerek segítségével gátolják hatásukat és enyhítik a hörgőgörcsöt. Jelölések a kinevezéshez:

  • Az adrenostimulánsok hatástalansága vagy intoleranciája a beteg által
  • Fokozott szekréció a nyálka a hörgőkben
  • Pszichogén bronchospasmus

Az antikolinerg szerek hatása 10 perc alatt kezdődik, legfeljebb 6 óráig tart. A mellékhatások a következők:

  • Tachycardia
  • Száraz száj
  • Látásproblémák

A gyógyszerek a következők:

  • Atrovent
  • Itrop
  • Combivent

Az antihisztaminok használata

A hörgőgörcs nagy mennyiségű hisztamint bocsát ki a szervezetbe. A bronchiális asztma elleni antihisztaminok megkötik a felszabadult hisztamint a simaizom hörgőizmaiban, megelőzve a görcsöt, enyhítve a gyulladást:

  • Tinset
  • Diprazin
  • Tamagon

Biológiai anyagok

A biológiai gyógyszerek a legújabbak a bronchiális asztma kezelésében. Az inhalációs glükokortikoszteroidok nem mindig eredményezik a kívánt hatást (ha a betegség fázisa súlyos). Az asztma különféle okokból fordul elő, és sokféle formát ölthet. Egyesek számára fontosak az interleuinek - az úgynevezett információs molekulák, amelyeket az immunrendszer sejtjei választanak ki. Az IL-5 elősegíti az eozinofilek érését és a csontvelőbe történő bejutást. Az eozinofilek ellenállnak a fertőzéseknek, azáltal, hogy irritációt okoznak, gyulladást okoznak a tüdőben.

Az interleukin (IL-13) hatással van a tüdő hámsejtjeire, emiatt felesleges nyálkát termelnek, növelve a légutak merevségét. A tüdő periosztint is termel, amely krónikus gyulladásban vesz részt. Ha a betegség nem kezelhető, a szint emelkedik.

Célzott terápia, amelynek célja az interleukinek blokkolása. Az immunrendszer sejtjei által egyetlen sejtklónból előállított monoklonális antitesteken alapuló új gyógyszerek sorozata.

A Mepolizumab gyógyszert a 90-es évek végén fejlesztették ki, és a vizsgálatok sikertelenek voltak. 2012-ben engedélyezték az európai területen a 12 évesnél idősebb asztmás gyermekek kezelésére. A gyógyszer 2014-es, Izraelben végzett klinikai kísérletei azt mutatták, hogy a Mepolizumab havi injekciója felére csökkenti a rohamokat. A 2016-os vizsgálatok azt mutatták, hogy a gyógyszert felnőtt asztmás betegek kezelésére lehet használni.

A brit Benralizumab blokkolja az interleukin-5 (L-5) receptort, segít csökkenteni a köpet és a vér eozinofiljeinek szintjét. A 2017-ben befejezett vizsgálatok azt mutatták, hogy a benralizumab 70% -kal csökkentette a glükokortikoszteroidok használatát, 50-70% -kal csökkentette a rohamok gyakoriságát. A terméket egy-két havonta egyszer a bőr alá fecskendezik.

Az orosz orvoslás fejlődése

A legújabb gyógyszert orosz tudósok mutatják be. Az RNS interferencia mechanizmusán alapuló, szabadalmaztatott hatóanyag-molekula. Az anyag molekuláris szinten elnyomja az interleukin-4 gyulladását okozó fehérje szintézisét, amíg az teljesen blokkolódik és nem termelődik. A fejlesztők elmagyarázzák, hogy a kompozíció két komponenst tartalmaz:

  • MiRNS-molekula (kicsi, nem kódoló RNS-molekulák), amely leállítja az IL-4 termelését;
  • Célzott kationos peptid

A pont típusú szállítás a hatóanyagot eljuttatja azokra a területekre, ahol a tulajdonságok megvalósulnak.

A terápia értékelése

A bronchiális asztmában szenvedő betegeket megfigyelésre és orvosi felügyeletre regisztrálják. A terápia helyesen van kiválasztva, ha:

  • Csökkentette az exacerbációk gyakoriságát
  • A hosszú távú remisszió biztosított
  • Csökken a rövid hatású gyógyszerek iránti igény
  • Javult a tüdő szellőztetése

Ajánlások

Az asztmások életre szedik a drogokat. A gyógyszerek adagolása a bronchiális asztma kialakulásának dinamikájától függően változik. A gyógyszerek felírásakor figyelembe veszik az egymással való kapcsolatot. Figyelmet fordítanak a légzőgyakorlatokra, a friss levegőn tett sétákra, a megfelelő táplálkozásra és a hipoallergén életre.

A bronchiális asztma kezelésére szolgáló gyógyszereket nem a betegség gyógyítására, hanem a tünetek csökkentésére és az életminőség javítására használják. A bronchiális asztma kezelése felnőtteknél és gyermekeknél a kezelőorvos felügyelete alatt áll. Dönti a betegség kezelésének módját, a gyógyszerek önadagolása elfogadhatatlan.

9 modern gyógyszer az asztma kezelésére

* A legjobbak áttekintése az expertology.ru szerkesztősége szerint. A kiválasztási kritériumokról. Ez az anyag szubjektív, és nem minősül reklámnak, és nem szolgál vásárlási útmutatóként. Vásárlás előtt konzultálnia kell szakemberrel.

A bronchiális asztma helyes diagnózisa és kezelése komoly probléma a modern pulmonológiában. Az asztma sokrétű betegség. Egyrészt ez a hörgőfa krónikus gyulladása, rengeteg olyan tünettel, mint a légszomj a kilégzéskor, vagyis a kilégzési nehézlégzés, a különféle zihálás és köhögés, a mellkas torlódásának érzése..

Az ilyen tünetek időről időre megjelennek, eltérő intenzitással járnak, és a bronchiális asztma súlyosbodásával járnak, amely tipikus formájában fulladásos rohamként alakul ki, interiktális periódusokkal váltakozva..

Sok bronchiális asztmában szenvedő betegnek kifejezett kapcsolata van az allergiával. Ez az asztma leggyakoribb típusa, és már gyermekkorban azonosítják. Ilyen betegeknél a gyógyszer- vagy ételallergiát, az atópiás dermatitiszt és a diatézist már kiskoruktól kezdve meghatározzák. E betegek köpetében markáns eozinofília figyelhető meg, és az allergiás típusú betegeknél jó válasz adódik a hormonális szerekkel történő kezelésre, különösen inhaláció formájában. Vannak más típusú bronchiális asztma is, amelyeken itt nem fogunk kitérni. Ehhez hosszú időre, komplex diagnosztikára van szükség, beleértve a spirometriát, az immunológiai és az allergológiai kutatásokat.

Az asztma kockázati tényezői

Azonban minden esetben rendkívül fontos meghatározni azokat a környezeti tényezőket, amelyek szerepet játszhatnak a bronchiális asztma előfordulásában. Az allergéneken, például a poratka, az állati szőr, a gombák, a pollen mellett nagyon fontos meghatározni a fertőző tényezőket, például a gyakori vírusos betegségeket. Fontosak a munkahelyi veszélyek, valamint a káros illékony anyagok. Ezek a dohányfüst, a kén-dioxid, a benzin és a dízel üzemanyag égéstermékei..

Az egészségtelen táplálkozás nagyon fontos kockázati tényezőnek tűnik. Az asztmás betegek általában sok olyan ételt fogyasztanak, amelyek a lehető legjobban feldolgozottak és alacsony az antioxidáns tartalmuk. Az ilyen betegek kevés zöldséget, gyümölcsöt, rostot és zsíros halat esznek. De a gyorsételek, a füstölt húsok, a konzervek érvényesülnek.

A felnőttek bronchiális asztmájának diagnosztizálásakor nagyon fontos figyelni a következő tünetekre, amelyek jelentősen növelik az ilyen diagnózis valószínűségét. Ezek a következő jelek:

  1. a torlódás megjelenése a mellkasban;
  2. fulladás;
  3. köhögés, különösen éjszaka és kora reggel;
  4. hasonló tünetek kiváltása hideg levegővel, testmozgással vagy különféle allergénekkel;

a fulladás és a köhögés fokozott tünetei acetilszalicilsav vagy aszpirin, béta-blokkolók bevétele után, amelyeket a tachycardia leállítására és a szívkoszorúér betegség kezelésére használnak;

  1. asztmák vagy atópiás betegségek jelenléte rokonokban;
  2. nagyszámú száraz, ziháló zörgés;
  3. alacsony spirográfia, például csúcs kilégzési áramlás;
  4. nagyszámú eozinofil a perifériás vérben.

A bronchiális asztma kezelése fokozatos folyamat, és az összes modern orvostudományban a kezelés öt egymást követő lépést tartalmaz. Mi a kezelés?

A tervezett és sürgősségi asztmás kezelésről

A bronchiális asztma (különösen a relapszusos és az enyhe asztma) kezelése az első lépéssel kezdődik. Ha nem hatékony, akkor a terápiát intenzívebbé teszik, és a beteget a második szakaszba helyezik. Ugyanígy, ha a kezelés a második szakaszban hatástalan, akkor fokozatosan kicserélik a gyógyszereket, más gyógyszereket adnak hozzá, növelik az adagokat, és végül egy bizonyos kezelési rendet választanak a beteg számára..

Miután ebben a szakaszban létrejön a bronchiális asztma kontrollja és a rohamok megszűnnek, a kezelés volumene fokozatosan csökkenthető, amíg el nem éri az optimális minimális gyógyszerkészletet, amelyben a támadások egyáltalán nem fordulnak elő, vagy legfeljebb egyszer fordulnak elő. a héten. A bronchiális asztma ilyen kezelését az alapterápia kiválasztásának nevezik. A rohamok állapotán kívül végrehajtják, kiválasztják és optimalizálják egy adott beteg számára.

Van azonban egy második oldala is a bronchiális asztma kezelésének. Ez valójában a bronchiális asztma támadásának megkönnyebbülése, amelyet kissé eltérő szabályok szerint hajtanak végre. A terápia két oldalának ez a kombinációja - a roham enyhítése és a kezelés az interictalis időszakban, és ez az alapja a bronchiális asztma modern terápiájának.

Vegyük fontolóra azokat a fő gyógyszereket, amelyeket sürgősségi ellátásra és a kialakult bronchiális asztmás roham enyhítésére szánnak. Magától értetődik, hogy ezeknek a pulmonológussal együtt kiválasztott gyógyszereknek mindig a beteg kezén kell lenniük, hogy a nap bármely szakában felhasználhassák őket, amikor riasztó tünetek jelentkeznek..

Az ebben az anyagban leírt összes gyógyszer nem kapcsolódik a minősítéshez, sorrendjüket csak az anyag bemutatási formája szabja meg. A gyógyszer neve egy nemzetközi nem saját névből (INN) áll. Ezután jön az eredeti gyógyszer neve, amelyet először saját néven dobtak piacra. Általában ez a legdrágább eszköz, az ár "zászlóshajója". Az alábbiak kereskedelmi példányok vagy generikus példák. Az ár általában az eredeti termékre vonatkozik, a legolcsóbbtól a legdrágábbig, és az Oroszországi Föderáció 2019. augusztusára minden tulajdonosi formában lévő gyógyszertár esetében releváns.

Az asztmás gyógyszerek áttekintése

Jelölésegy helyTermék neveár
Sürgősségi terápia: asztmás rohamok kezelése1Hörgőtágítók - inhalációs béta-2 agonisták: szalbutamol (Ventolin)135 ₽
2AHP: Ipratropium-bromid (Atrovent-N)376 ₽
3Ipratropium-bromid + fenoterol (Berodual, Astmasol, Inspirax)261 ₽
4Adenozinergikumok: teofillin (Teotard, Teopek)135 ₽
ötGCS: budezonid (Pulmicort, Benacort)844 ₽
Alapvető asztmás kezelés a rohamokon kívül1Leukotrién blokkolók: montelukaszt (Singular, Almont, Glemont, Montelar, Singlon, Ectalust).1 601 ₽
2Inhalációs hormonok + β-2 agonista: Budezonid + formoterol, Symbicort Turbuhaler2 369 ₽
3Xolar (Omalizumab) - monoklonális antitestek18 500 ₽
4Spiriva (tiotropium-bromid)2 717 ₽

Sürgősségi terápia: asztmás rohamok kezelése

Először el kell döntenie, mi is az exacerbáció vagy az asztmás roham. Ez egy olyan állapot, amelyben a beteg köhögése fokozatosan növekszik, a zihálás fokozódik, légszomj jelenik meg, és a mellkasi torlódás tünete van. Fontos megjegyezni, hogy az exacerbációk nemcsak a már diagnosztizált asztmában szenvedő betegeknél alakulhatnak ki, hanem az újonnan kialakuló betegség első tünetei is lehetnek..

Bármely ilyen diagnózissal rendelkező páciensnek súlyos súlyosságától függetlenül bronchiális asztmás rohama lehet, még enyhe súlyosságú betegeknél is. Egy tipikus roham különböző ütemben alakulhat ki, néha több percig is eltarthat, míg a tünetek hosszú időn át, akár 2 hétig is erősödnek.

A feloldódás vagy az exacerbáció csillapítása szintén hosszú időt igényel, több naptól ugyanazon 2 hétig. A bronchiális asztma súlyosbodása meglehetősen súlyos kérdés. Ismeretes, hogy bármely sürgősségi osztályú kórházban az összes felvétel körülbelül 12% -a bronchiális asztma támadása, és az ezzel a diagnózissal felvettek kb. 5% -a közvetlen kórházi kezelést igényel az intenzív osztályon.

A támadás súlyosságának egyértelmű és érthető kritériuma a légzési gyakoriság, amely súlyos roham esetén meghaladja a 25 légzést percenként, a pulzus növekedése, amely ugyanolyan súlyos támadással meghaladja a 110 ütemet percenként. Fontos diagnosztikai kritérium az, hogy nem lehet egyetlen mondatot vagy kifejezést egyetlen kilégzéskor kiejteni. Vérnyomásesés, bradycardia kialakulása, a bőr cyanosisának megjelenése vagy cyanosis, a kapilláris oxigenizáció 92% alatti csökkenése - életveszélyes támadásról beszélünk, és egy ilyen beteget kudarc nélkül kórházba szállítanak az intenzív osztályon.

Hogyan kezeljük a bronchiális asztma súlyosbodását? Először is ez a gyors hatású hörgőtágítók kinevezése, amelyek béta-2 adrenerg receptor agonisták. Ezután - az antikolinerg gyógyszerek alkalmazása, valamint e két gyógyszercsoport kombinációja, amelyek magas szintű bizonyítékkal növelik az asztmás roham feloldódásának sebességét és jelentősen csökkentik a mortalitást. Végül az exacerbáció kezelésének fő beavatkozása megkövetelheti a glükokortikoszteroidok korai alkalmazását, szisztémás adagolás és inhaláció formájában, valamint oxigénterápiát. Vegyük fontolóra a bronchiális asztma támadásának enyhítésére használt fő gyógyszereket.

Hörgőtágítók - inhalációs béta-2 agonisták: szalbutamol (Ventolin)

Népszerűségi besorolás: * 4.9

A porlasztás vagy inhaláció formájában alkalmazott β-2 adrenerg receptorok agonistái a leggazdaságosabb és legoptimálisabb módszer a bronchiális asztmában szenvedő betegek kezelésére enyhe vagy közepes roham esetén.

A ventolin befolyásolja a hörgőfa simaizmainak adrenerg receptorait (β-2), és nem befolyásolja a hasonló szívizom receptorokat, amelyeket β-1-nek neveznek. Ez a hörgők kifejezett tágulásához vezet, amely enyhíti a bronchiális asztma támadását. A szalbutamol-Ventolin alkalmazása különösen csökkenti a légutak légellenállását, növeli a tüdő létfontosságú kapacitását és aktiválja a csillós hámot. Ez javított szekrécióhoz és nyálkaképződéshez vezet, ami nagyon fontos a légúti fertőzések megelőzése szempontjából..

A salbutamol inhalációs formái nagyon gyorsan hatnak: a hatás 5 perc múlva alakul ki, és további 5 perc múlva a hatás a maximum 75% -ára nő, és a hatás időtartama legfeljebb 6 óra. Ezt a gyógyszert azonban többször kell használni, és szigorúan kövesse a kezelő pulmonológus utasításait. A Ventolin-t elsősorban a roham leállítására, majd megelőző célra mutatják be a hörgőgörcs támadásának megakadályozása érdekében, például amikor ismert allergén kerül a szervezetbe, fagyos levegő hatására vagy fizikai megterhelés esetén, amikor a támadás már hasonló körülmények között történt... A salbutamol komplex terápiában is alkalmazható, nemcsak exacerbációk jelenlétében, hanem a bronchiális asztma hosszú távú kezelésére is az interictalis időszakban..

A hörgőtágítókat elég gyakran kell használni. De a Ventolin esetében a gyártó nem javasolja napi 4-szer gyakrabban történő használatát. Az ajánlott adag a bronchiális asztma rohamának enyhítésére általában egy vagy két inhaláció, azaz 100-200 g szalbutamol.

A Ventolint a Glaxo Wellcom gyártja, aeroszolos tartályban adagolt inhalációhoz. Egy permetadag 100 μg szalbutamolt tesz ki, egy aeroszolos kannát 200 adagra terveztek. Egy csomag ára 107-136 rubel.

Előnyök és hátrányok

Az összes rövid hatású inhalációs β2-receptor agonista előnye a gyors hatás, a profilaktikus célú felhasználás képessége és az obstruktív hörghurutra való felírási képesség bronchiális asztma diagnózisa nélkül. Ez a gyógyszer szerepel a létfontosságú és fontos gyógyszerek listájában (VNLS), ezért olcsó. A szalbutamolt és analógjait azonban többször kell belélegezni, és ellenjavallatok vannak a szalbutamol két év alatti gyermekeknél történő alkalmazására. A cselekvés szelektivitása (szelektivitása) ellenére a gyógyszert körültekintően alkalmazzák különféle szívbetegségekben, tirotoxikózisban, terhességben, szoptatásban, valamint dekompenzált diabetes mellitusban. Különböző gyógyszerkölcsönhatások is vannak..

AHP: Ipratropium-bromid (Atrovent-N)

Népszerűségi besorolás: * 4.8

Az antikolinerg szerek (ACP) atropin-származékok, funkciójuk a hörgők simaizmainak specifikus kolinerg receptorainak blokkolása. Ennek eredményeként a hörgők nyálkahártyája kiszárad, a nyálkahártya szekréciója csökken a hörgőmirigyekre gyakorolt ​​hatás gátlása miatt. Az antikolinerg gyógyszerek hatékonyan kiterjesztik a hörgőket, és megakadályozzák szűkületüket, különösen a hideg levegő, a cigarettafüst hatása miatt, enyhítik az X koponyaidegek parasimpatikus hatásaihoz társuló görcsöket. A bronchiális asztma támadásának enyhítésére használt gyógyszercsoport egyik legfontosabb képviselője az ipratropium-bromid (Atrovent-N). A hörgők tágulásának hatása 10 perc múlva, a maximális fejlődés 2 óra múlva, és a hatás időtartama - legfeljebb 6 óra.

Az Atrovent-N az enyhe vagy közepesen súlyos bronchiális asztma támadásainak enyhítésére szolgál. Különösen ajánlott az Atrovent-N alkalmazása, ha a beteg egyidejűleg károsítja a szív- és érrendszert. Krónikus obstruktív tüdőbetegségek kezelésére is javallt. Szükséges, hogy a felnőttek az Atrovent-N-t aeroszol formájában, napi 2 adagban, legfeljebb 4-szer adják be, hörgő asztma rohama esetén pedig napi 12-szeresére emelhetik az adagot, minderről azonban előzetesen egyeztetni kell az orvossal..

Az Atrovent-N inhalálásához mért aeroszol 200 adagot tartalmaz 10 ml-es tartályban, minden adag 20 mikrogramm ipratropium-bromidot tartalmaz. Az Atrovent-N-t a német Boehringer Ingelheim cég gyártja, és egy henger költsége 300 és 380 rubel között mozog.

Előnyök és hátrányok

Az Atrovent nagy pluszja a túladagolás hiánya. Annak érdekében, hogy valóban megmérgezze a testet ipratropiummal, azonnal be kell szívnia körülbelül 500 adagot. Az antikolinerg tünetekkel járó szisztémás hatások ezért nagyon gyengén fejeződnek ki, ezért ajánlott a gyógymód, ideértve a szív- és érrendszeri patológiában szenvedő betegeket is. Nem alakul ki tachycardia, vizeletretenció, palpitáció, száraz bőr és nyálkahártya, amelyek jellemzőek az atropin expozícióra. Bizonyos esetekben azonban a betegek köhögést, csalánkiütést és allergiás reakciókat tapasztalhatnak. Ha a beteget nagyon gyorsan elfojtják, akkor először is a szalbutamolt, másrészt az Atrovent kell használni, mivel a hörgőtágulat hatása nagyobb valószínűséggel alakul ki a béta-adrenerg receptor stimulánsokban, és csak ezután az Atroventben és analógjaiban..

Ipratropium-bromid + fenoterol (Berodual, Astmasol, Inspirax)

Népszerűségi besorolás: * 4.7

Annak érdekében, hogy ne használjuk felváltva a szalbutamolt és az ipratropium-bromidot, és ne hordozzuk őket különféle zsebekben, egy ún. Egy palackban egy gyógyszert hoztunk létre, kombinálva a β2 - egy adrenerg agonistát és egy atropin származékot. Csak a szalbutamol helyett annak analógját, a fenoterolt vették. Ez a kombináció a hörgőtágulás tartósabb és markánsabb hatását, valamint az asztmás roham megszüntetését biztosíthatja, mint ezeknek a gyógyszereknek az önálló alkalmazása. Ezeknek az alapoknak a kombinációja a kórház előtti szakaszban a betegek kórházi ápolásának számának csökkenéséhez vezet, mivel a jólét javulása még a mentőautó megérkezése előtt is bekövetkezik.

A Berodual krónikus obstruktív tüdőbetegség esetén is alkalmazható, emphysema jelenlétében, sőt a terhesség második és harmadik trimeszterében is. A Berodual belégzése felnőtteknél hörgőgörcs akut rohama esetén 1 ml, vagy 20 csepp és 50 csepp, vagy 2,5 ml lehet. A legalacsonyabb ajánlott adagot, azaz 20 cseppet izotóniás nátrium-klorid-oldattal 4 ml-re hígítjuk, és porlasztó segítségével teljesen belélegezzük..

A Berodual-ot a német Boehringer Ingelheim cég gyártja, és egy üveg 20 ml-es inhalációs oldatot, 20 minimális adagra tervezve, a gyógyszertárakban 230–270 rubel áron értékesítenek..

Előnyök és hátrányok

A Plus Berodual bizonyítottan javítja és csökkenti a kórházi kezeléseket, előnyösebb farmakoökonómiai profil (kettő az egyben) és alacsony ár. Hátránya a porlasztó használatának szükségessége, előzetes izotóniás oldattal való hígítás, valamint a fenoterol túladagolásával járó néhány tünet. Ezek a szívdobogás, remegés, a vérnyomás változásai, hőhullámok vagy hőérzet.

Adenozinergikumok: teofillin (Teotard, Teopek)

Népszerűségi besorolás: * 4.6

A teofillin hörgőtágító hatása a foszfodiészteráz blokkolása, a receptorok adenozinhoz való kötődése és a belső szervek izmainak ellazulása miatt következik be. Ugyanakkor növeli a légzőizmok, vagyis a rekeszizom és a bordaközi izmok tónusát, növeli a vér oxigénellátását, vagyis növeli oxigénellátását és tágítja a tüdő erét. A teofillint bronchiális asztma, tüdő emphysema, obstruktív bronchitis és asthmaticus esetén alkalmazzák.

Jelenleg a teofillin és analógjai széles körben elterjedtek a fejlődő országokban, és a magas szintű orvostudományban a teofillin egy ideig másodrendű gyógyszerekben volt, helyébe modern béta-2 agonisták és antikolinerg szerek léptek. De jelenleg a teofillin fokozatosan visszatér a munkába, és a bronchiális asztma exacerbációinak kezelésére és az interictalis időszakban alkalmazzák..

A Teotard retardált kapszulák formájában készül, azaz tartós felszabadulás mellett, amelyek egyenletes és hosszú távú hatást biztosítanak. Egy csomag 40 db, egyenként 350 mg-os tabletta 220–420 rubelbe kerül. A Teotardot a szlovén Krka cég gyártja. Használható étkezés után, felnőttek számára egy tabletta naponta egyszer, este, ha a kezelést megkezdik, és a fenntartó adag kétszer akkora, naponta kétszer. A kezelés során a dózist a vérszérum teofillin definíciójának megfelelően kell beállítani.

Előnyök és hátrányok

A teofillin komplex hatást gyakorol a tüdő és a simaizmok vérkeringésére, ugyanakkor görcsrohamokat, szorongást, orrdugulást, hányingert és hányást okozhat. Sok gyógyhatású anyaggal lép kölcsönhatásba, esetleg túladagolási tünetekkel. Nyilvánvaló hátrány az, hogy rendszeresen meg kell határozni a teofillin koncentrációját a vérszérumban, ezért csak orvos írhatja fel ezt a gyógyszert..

GCS: budezonid (Pulmicort, Benacort)

Népszerűségi besorolás: * 4.5

Korábban azokat a betegeket, akik a β2-receptor agonisták és más hörgőtágítók segítségével nem tudták megállítani a bronchiális asztma rohamát, glükokortikoszteroid hormonokat írtak fel, és szisztémásan, leggyakrabban intravénás úton. Általában a dexametazont otthon, mentővel adták be, és ugyanezt a dexametazont injektálták a pulmonológiai vagy sürgősségi osztályon. Ha a kórház gazdagabb volt, akkor a metilprednizolon is. A prednizolont a roham megkönnyebbülése után tablettákban adták.

Ugyanakkor az intravénás és az orális adagolás egyaránt hatékonyan súlyosbítja a bronchiális asztmát, de természetesen a tablettáknak egyszerűen nincs idejük a hirtelen támadás esetén fellépni. Az infúzió leállítása után a prednizolont egy hétig, tablettákban írták fel. Vannak azonban inhalációs kortikoszteroidok is - olyan gyógyszerek, amelyeket adagolt porlasztókkal, porlasztókkal együtt alkalmaznak, és amelyek nem alacsonyabbak a glükokortikoszteroid hormonok infúzióinál és injekcióinál. Bizonyos esetekben még a hatás megjelenésének sebességében és a biztonsági profilban is felülmúlják őket..

Ezen gyógyszerek egyike a budezonid vagy Pulmicort. A bronchiális asztma rohamainak enyhítése mellett akut obstruktív gégegyulladás esetén alkalmazzák, szuszpenzióban kapható, és mind a bronchiális asztma hosszú távú kezelésére, mind a rohamok enyhítésére szolgál. Fenntartó terápiára egyedileg, felnőttek számára napi 4 mg-ig kell alkalmazni. Súlyosbodások esetén az adagot növelik, de mindig a pulmonológus előzetes egyeztetésével. A Pulmicort Turbuhalert az Egyesült Királyságból származó Astrazeneca gyártja, és az inhalációs por 100 adagban, 200 mg / adag, 400–750 rubelbe kerül..

Alapvető asztmás kezelés a rohamokon kívül

A fentiekben már említettük a bronchiális asztma fokozatos, tervszerű kezelését, amikor nem támadásokról beszélünk. Mivel az első szakasz ugyanazokat a gyógyszereket használja, mint a rohamok enyhítésére, vagyis a β2-receptor agonistákat és azok kombinációját ipratropium-bromiddal, alacsony dózisú inhalációs kortikoszteroidokkal, és a komolyabb kezelés más szakaszaiban is jelen vannak, akkor nem fogunk rájuk kitérni. Csak azokat a hatékonyabb és modernebb gyógyszereket veszi figyelembe, amelyek a kezelés fejlettebb szakaszaiban jelennek meg. A második szakaszban a leukotrién receptorok antagonistái jelennek meg. Mik ezek a gyógyszerek?

Leukotrién blokkolók: montelukaszt (Singular, Almont, Glemont, Montelar, Singlon, Ectalust).

Népszerűségi besorolás: * 4.9

A montelukaszt-nátrium hatóanyag a hörgőtágítókhoz tartozik, de csak a speciális receptorok blokkolóihoz, amelyeket leukotriénnek neveznek. Blokádjuk lehetővé teszi a krónikus gyulladás megszakítását, amely ebben a betegségben folyamatosan fenntartja a hörgőket szorongó, hiperreaktív állapotban. Ennek eredményeként csökken a hörgők simaizmainak görcse, csökken az aktív leukociták, például a makrofágok és az eozinofilek migrációja a tüdőbe, csökken a váladék és a szekréciós sorozat gyulladásos immunglobulinjainak szekréciója is..

A gyógyszer szájon át nagyon aktív, és egyetlen adag után a hatás sokáig fennáll. A Montelukast (Singular) a bronchiális asztma, beleértve az aszpirin formáját, hosszú távú kezelésére, valamint a bronchospasmi rohamok megelőzésére használják. Bizonyos esetekben ez a gyógyszer és analógjai szezonális allergiás nátha, szénanátha, azaz szénanátha kezelésére javallt. A gyógyszert az orvos által megadott dózisban kell használni. A modern adatok szerint mindazonáltal az inhalációs kortikoszteroidok olyan gyógyszerek, amelyek a kezelés második szakaszában nagyobb hatékonyságot mutatnak, mint az e helyett felírt leukotrién receptor antagonisták..

Nyilvánvaló, hogy a bronchiális asztma hosszú távú, tervezett terápiája nem tartalmazhat nagyon gyors hatású gyógyszereket, így tablettákkal, sőt rágótablettákkal is meg lehet boldogulni. Tehát a Singular gyógyszert a jól ismert Merck Sharp and Dome gyógyszergyár állítja elő 4 mg / tabletta és 5 mg / tabletta dózisban. 1400–1700 rubelbe kerül egy 28 mg-os, 5 mg-os tabletta kiszerelése.

Inhalációs hormonok + β-2 agonista: Budezonid + formoterol, Symbicort Turbuhaler

Népszerűségi besorolás: * 4.8

Tovább haladva a bronchiális asztma kezelésének szakaszaiban, találkozunk egy inhalált glükokortikoszteroid gyógyszer kombinációjával egy hörgőtágító fenoterollal, amely hatása hasonló a szalbutamolhoz. Az egyik leghatékonyabb, de ugyanakkor drága eszköz, a Symbicort Turbuhaler tekinthető.

A Symbicortot legalább 6 éves betegek számára kell előírni, különös gonddal a tüdőgümőkór, a különböző légzőszervi fertőzések, a cukorbetegség és más betegségek hátterében. Ez a gyógyszer természetesen nem a rohamok sürgősségi enyhítésére, hanem kizárólag rutinszerű kezelésre javallott, és hatékonyan csökkenti az exacerbációk gyakoriságát és súlyosságát. Egyes szakértők azonban úgy vélik, hogy ez a gyógyszer sikeresen alkalmazható a rohamok enyhítésére, de akár megéri, akár nem, konzultálnia kell orvosával. Bizonyított, hogy a budezonid és a fenoterol együttes hatása magasabb, mint ezeknek a gyógyszereknek a külön bevitele, és a betegség súlyosbodásának gyakoriságának csökkenése, a tüdőfunkció növekedése és a bronchiális asztma tüneteinek megszüntetése is kifejezettebb a külön alkalmazáshoz képest.

A Symbicort-ot a kezelés magasabb szakaszában kell alkalmazni, és nem célja az asztma első kezelésének megkezdése vele, és különösen az enyhe asztma. Általában a beteg Symbicort felírása előtt már béta-adrenomimetikumokon, ipratropium-bromidon és izolált hormonális gyógyszereken esett át, és mindez nem érte el célját. Lehet, hogy a beteg még leukotrién antagonistákat is szedett. Az adag kiválasztása a kezelő pulmonológus kérdése, ennek a legkisebbnek kell lennie, de ennek ellenére az orvosnak és a betegnek ennek a kis adagnak a hátterében kell ellenőriznie a bronchiális asztma tüneteit, megelőzve az exacerbációkat..

A felnőttek terápiájának kezdeténél legfeljebb napi két inhaláció használata javasolt, és különleges feltételek mellett, a kezelőorvossal történő kötelező megállapodás alapján, legfeljebb napi nyolc inhaláció. Miután meghatároztuk az igazán gyógyító dózist, lassan és fokozatosan meg kell próbálni eltávolítani a napi belégzések számát, eggyel csökkentve azokat. Az ideális megoldás egy adag naponta egyszer, ennek a súlyos gyógymódnak a későbbi esetleges visszavonásával..

Ezt a rendkívül aktív kombinációs gyógyszert az Astrazeneca gyártja az Egyesült Királyságból, és egy palack inhalációs por, amelyet 120 dózisra terveztek 160 mikrogramm hormon és 4,5 μg bronchodilatátor fenoterol sebességgel, 2000 és 2700 rubel közé fog kerülni. A gyógyszer analógjai sokkal olcsóbbak, ugyanabban az adagban és ugyanabban az üvegben csak 860 rubel.

Előnyök és hátrányok

Mint minden hormonális gyógyszer, a Symbicortnak is vannak hátrányai, különösen az immunszuppresszív hatás. Gyakran előfordul, hogy használatától kezdve fejfájás, szívdobogás és remegés jelentkezik, és az immunitás hosszan tartó használatának csökkenése miatt rigó vagy kandidózis lehet a szájüreg és a garat nyálkahártyáján. Ezek a mellékhatások meglehetősen gyakran, az összes beteg 1% -ától 10% -ig terjednek. Ez a gyógyszer meglehetősen magas költséggel, de a legjobb minőséggel rendelkezik. Terhesség alatt jobb, ha nem használja ezt a gyógymódot, de csak akkor használja, ha a gyógyszer használatának előnyei meghaladják a születendő gyermek lehetséges kockázatát.

Xolar (Omalizumab) - monoklonális antitestek

Népszerűségi besorolás: * 4.7

Végül a modern gyógyszeres terápia koronája, mint sok más betegség (pikkelysömör, sclerosis multiplex) esetében, a rekombináns humanizált monoklonális specifikus antitestek drága kezelése. Az asztma ellen is van gyógyszer. Ennek a gyógyszernek kifejezett immunszuppresszív hatása van, és kizárólag allergiás típusú bronchiális asztmában szenvedő betegek számára javallt, amelyet atópiásnak is neveznek. Nagyjából a Xolar kötődik az E immunglobulinokhoz és kiküszöböli a reagin által közvetített allergiás reakciók áramlását. A szabad immunglobulin E szűkül, az allergiás reakciók kaszkádja nem indul el, ezért a bronchiális asztma rohama vagy nem fordul elő, vagy sokkal könnyebben halad.

Ez a gyógyszer a súlyos allergiás bronchiális asztma rutinszerű kezelésére javallt, különösen akkor, ha lehetetlen szabályozni az állapotot hormonális gyógyszerek alkalmazásával, azaz kiszámíthatatlan rohamban szenvedő betegeknél. A második javallat az idiopátiás csalánkiütés súlyos formáinak kezelése, amelyek nem kezelhetők antiallergiás szerekkel..

A Xolart szubkután injekciókban írják fel, semmiképpen sem intramuszkulárisan vagy intravénásan adható be. Az adagolás módját és a dózisokat speciális számítások alá vetik, amelyeket itt nem végeznek. Azt azonban el kell mondani, hogy a gyógyszert havonta, vagy kéthetente egyszer szubkután adják be, az E-immunglobulinok kezdeti koncentrációjától a vérplazmában és a beteg testtömegétől függően. Tehát, ha a beteg tömege 80 kg, és az E immunglobulinok koncentrációja meghaladja a 400 egység / ml koncentrációt, akkor 2 hét múlva 300 mg gyógyszert írnak fel szubkután..

Átlagosan a kezelés hatása 4 hónap után jelentkezett, és ez a gyógymód hosszú távú terápiára ajánlott. Ha törli, akkor az immunglobulin E ismét emelkedik, és a bronchiális asztma súlyossága ismét növekszik. A használat következtében a rohamok ritkábban alakulnak ki, kevesebb szükség van a sürgősségi ellátásra, enyhülnek a rohamok lefolyása és javul a közérzet az interictalis időszakban..

Fontos megjegyezni, hogy a Xolar nem célja az akut rohamok enyhítésére vagy a status asthmaticus kezelésére. Itt szándékosan nem adják meg az előnyöket és hátrányokat, a túladagolást és a mellékhatásokat, mivel a gyógyszer használatára vonatkozó utasítások többoldalas könyv, vagy nagyon alaposan tanulmányozni kell, vagy egyáltalán nem kell használni az eszközt.

Továbbra is tájékoztatni kell a Novartis Pharma által gyártott gyógyszer áráról. Mint minden monoklonális antitest, ezek is nagyon összetett technológiai ciklust igényelnek, ezért a gyógyszer nagyon-nagyon drága az oroszok számára. Egy üveg liofilizátum koncentrátum előállításához 150 mg mennyiségben átlagosan 20 000 rubelbe kerül a gyógyszertárakban. Ennek megfelelően egy 300 mg-os adag 40 000 rubelbe kerül a betegnek, a kezelés havi költsége pedig 80 000 rubel lesz. Ha figyelembe vesszük, hogy a Xolar a hosszú távú terápia eszköze, akkor a kezelés költsége az év folyamán 960 ezer rubel lesz, ami megegyezik az új hazai SUZ UAZ Patriot SUV költségével.

Spiriva (tiotropium-bromid)

Népszerűségi besorolás: * 4.6

Végül, a súlyos hörgő asztmában alkalmazott gyógyszerek áttekintésének végén, a kezelés ötödik szakaszában vegyük figyelembe a Spiriva vagy tiotropium-bromid gyógyszert. Ezt a gyógyszert a német Boehringer Ingelheim cég gyártja, inhalációs port tartalmazó kapszulák formájában állítják elő, minden kapszula 18 μg tiotropiumot tartalmaz. Egy ilyen 30 kapszulából álló csomag, amelyet az inhalátorral együtt értékesítenek, 2200 és 2700 rubel között lesz.

Mi ez a gyógyszer? Javasoljuk, hogy a terápia ötödik szakaszában ezt kiegészítően írja fel minden bronchiális asztmában szenvedő beteg számára, akiknél a helyes kezelés ellenére súlyos, és a betegek már nagy dózisban kapják az inhalációs kortikoszteroidokat. Lehetséges, hogy ezek a betegek már monoklonális antitesteket is kapnak, így a tiotropium, annak viszonylag magas ára ellenére, gazdaságilag jelentéktelennek tűnik az előző gyógyszerhez képest..

Mi ez a gyógymód? A muszkarin receptorok elleni antikolinerg szer, amely hosszú távon hat. A specifikus muszkarinreceptorok blokádja a simaizmok kifejezett relaxációját vagy hörgőtágító hatást eredményez, amely dózisfüggő, de legalább egy napig tart..

Ennek a gyógyszernek a bevétele fél órán belül növeli a spirogram mutatóit egyetlen adag után, és ez a hatás egy napig tart. A Spiriva csökkenti a légszomjat, a testtűrést, az exacerbációk számát, és ennek következtében jelentősen javítja a beteg életminőségét. Megbízhatóan ismert, hogy ezzel a gyógyszerrel végzett kezelés során a halálozás kockázata 16% -kal csökkent, ami nagyon sok. Ezt a gyógyszert kizárólag fenntartó terápiának javallják, és semmilyen esetben sem használható az exacerbáció megállítására. A Spiriva inhalációs használatra kapható, egy kapszula naponta egyszerre.

Előnyök és hátrányok

Az életminőség javítása, a betegség lefolyásának javítása, a tünetek csökkentése, az általános halálozás 16% -kal történő csökkentése kiváló adat, és a gyógyszer rendkívül hasznos. De ugyanakkor emlékeznie kell arra, hogy helyesen kell használnia az inhalátort, speciális képességekkel kell rendelkeznie, és túladagolás esetén szájszárazság és szemszárazság jelenhet meg, és kötőhártya-gyulladás alakulhat ki. A Spirivát semmiképpen sem szabad alkalmazni a kezelés legelején, a bronchiális asztma enyhébb formáinak kezelésére, és nem használható rohamok sürgősségi kezelésére. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógymódot nem szabad a terhesség első trimeszterében, 18 év alatti gyermekeknél alkalmazni, és különös gonddal kell eljárni a Spiriva felírása esetén glaukómában, prosztata hiperpláziában (adenoma) vagy hólyagnyak elzáródásban szenvedő betegeknél a vizelési nehézségek elkerülése érdekében..

* A népszerűségi besorolás a wordstat.yandex.ru szolgáltatás keresleti adatainak elemzésén alapul.


Figyelem! Ez az értékelés szubjektív, és nem jelent hirdetést, és nem szolgál vásárlási útmutatóként. Vásárlás előtt konzultálnia kell szakemberrel.

A bronchiális asztma gyógyszerei

A bronchiális asztma krónikus patológia, amelynek kialakulását különböző tényezők provokálhatják, mind külső, mind belső tényezők. Azoknál az embereknél, akiknél ezt a betegséget diagnosztizálták, átfogó gyógyszerterápián kell átesniük, amely megszünteti a kísérő tüneteket. A bronchiális asztma bármely gyógyszerét csak egy keskeny profilú szakember írhatja fel, aki átfogó diagnózison esett át és azonosította ennek a patológiának a kialakulását..

  1. A bronchiális asztma kezelésének módszere
  2. A gyógyszerek felszabadulásának formája
  3. A bronchiális asztma kezelésére szolgáló gyógyszerek listája
  4. Alapvető gyógyszerek bronchiális asztma kezelésére
  5. Nem hormonális antihisztaminok vagy kromonok bronchiális asztma esetén
  6. Hormonális szerek bronchiális asztma esetén
  7. Inhalált glükokortikoszteroid hormonok
  8. Glükokortikoszteroid hormonok tablettákban
  9. Antileukotrién gyógyszerek
  10. Tüneti gyógyszeres kezelés
  11. Hosszú hatású hörgőtágítók vagy β-adrenerg agonisták
  12. A β2-adrenerg agonista csoport rövid hatású hörgőtágítói
  13. Xantin csoportos hörgőtágítók
  14. Antikolinerg szerek
  15. Antibiotikumok és mukolitikumok
  16. Több termék kombinálása
  17. A kábítószer-használat hatékonyságának értékelése
  18. Következtetés

A bronchiális asztma kezelésének módszere

A bronchiális asztma kezelésében minden egyes szakember különféle gyógyszereket használ, különös tekintettel az új generációs gyógyszerekre, amelyeknek nincsenek túl súlyos mellékhatásai, hatékonyabbak és jobban tolerálják a betegek. Minden beteg számára az allergológus külön választja ki a kezelési rendet, amely nemcsak asztma tablettákat, hanem külső használatra szánt gyógyszereket is tartalmaz - inhalátorok.

A bronchiális asztma gyógyszeres terápiájában a szakértők a következő elveket követik:

  1. A kóros állapotot kísérő tünetek lehető leggyorsabb megszüntetése.
  2. A bronchiális asztma támadásainak kialakulásának megelőzése.
  3. A beteg segítése a légzési funkciók normalizálásában.
  4. Az állapot normalizálása érdekében szedendő gyógyszerek mennyiségének minimalizálása.
  5. A visszaesés megelőzését célzó megelőző intézkedések időben történő végrehajtása.

A gyógyszerek felszabadulásának formája

Az asztmás gyógyszerek nagy részét a következők formájában használják:

  • Inhalátorral szállított aeroszol. Ezt a módszert tartják a leggyorsabbnak és a leghatékonyabbnak, mivel a hatóanyag másodpercek alatt közvetlenül a légcsőbe és a hörgőkbe kerül. Helyi hatása van, ezért a többi szervre gyakorolt ​​hatás és a mellékhatások kockázata jelentősen csökken. A gyógyszer kisebb dózisait alkalmazzák más típusokkal összehasonlítva. A belégzés elengedhetetlen a bronchiális asztma rohamának enyhítéséhez.
  • Tabletták és kapszulák. Főleg a bronchiális asztma hosszú távú, szisztematikus kezelésére alkalmazzák..

A bronchiális asztma kezelésére szolgáló gyógyszerek listája

A bronchiális asztma gyógyszerek teljes listája két nagy csoportra osztható:

  1. A bronchiális asztma támadásának enyhítésére. Hörgőtágítókat használnak. Az ebbe a csoportba tartozó asztmás gyógyszerek haszontalanok a betegség kiküszöbölésére, de támadás során nélkülözhetetlenek, azonnal enyhítik az életveszélyes tüneteket.
  2. A bronchiális asztma kezelésére. A bronchiális asztma szisztematikus gyógyszerterápiája magában foglalja a gyógyszerek szedését nemcsak súlyosbodások, hanem csendes időszakokban is. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek haszontalanok egy roham során, mivel lassan hatnak, fokozatosan csökkentik a nyálkahártya érzékenységét az allergének és a fertőzések hatására. Az orvosok a következő gyógyszereket írják fel:
  • hosszú hatású hörgőtágítók;
  • gyulladáscsökkentő gyógyszerek: a hízósejt-membránok és a hormonok stabilizálói (glükokortikoszteroidok) nehéz esetekben;
  • antileukotrién;
  • köptetők és mukolitikumok;
  • új generáció.

Az összes gyógyszer neve csak tájékoztató jellegű! Ne öngyógyítson.

Alapvető gyógyszerek bronchiális asztma kezelésére

Az ilyen gyógyszercsoportot a betegek napi használatra használják a bronchiális asztmát kísérő tünetek enyhítése és az új rohamok megelőzése érdekében. Az alapterápiának köszönhetően a betegek jelentős megkönnyebbülést tapasztalnak.

Az alapvető gyógyszerek, amelyek képesek feltartóztatni a gyulladásos folyamatokat, megszüntetni a duzzanatot és más allergiás megnyilvánulásokat, a következők:

  1. Inhalátorok.
  2. Antihisztaminok.
  3. Bronchodilatátorok.
  4. Kortikoszteroidok.
  5. Antileukotrién gyógyszerek.
  6. Hosszú távú terápiás hatású teofillinek.
  7. Kromonok.

A gyógyszereket kombinációban használják az emberi testre gyakorolt ​​állandó hatás érdekében.

Nem hormonális antihisztaminok vagy kromonok bronchiális asztma esetén

A nem hormonális gyógyszerek ártalmatlanabbak, mint a glükokortikoszteroid analógok, de hatásuk jelentősen gyengébb lehet.

A kromonok csoportja a következőket tartalmazza:

  • Tayled - nedokromil-nátrium-hatóanyag;
  • Intal - hatóanyag nátrium-kromoglikát.

A gyógyszereket szakaszos és enyhe bronchiális asztma esetén alkalmazzák. A vételi mód két légzésből áll, napi 4-8 alkalommal; Jelentős javulásokkal az orvos napi 2 alkalommal két lélegzetvételre csökkentheti a gyógyszerek használatát.

Az Intal ellenjavallt Ambroxol és Bromhexinom alkalmazás esetén, míg a Tiledet 12 évesnél fiatalabb gyermekek nem szedhetik..

Hormonális szerek bronchiális asztma esetén

Kortikoszteroidok - gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek széles csoportja.

A hatásmechanizmus alapján a gyógyszerek két alcsoportját lehet megkülönböztetni:

  1. A fehérjék, zsírok és szénhidrátok, valamint a nukleinsavak folyamatának szabályozásában résztvevő gyógyszerek. Ennek az alcsoportnak a hatóanyagai a kortizol és a kortikoszteron..
  2. Ásványi összetételű eszközök, amelyek növelik a víz és a só egyensúlyának folyamataira gyakorolt ​​hatás hatékonyságát. Az alcsoport hatóanyaga aldoszteron.

A kortikoszteroid gyógyszerek hatóanyagai behatolnak a membránberendezésbe, amely után hatással vannak a sejtek magstruktúrájára. Ennek a gyógyszer sorozatnak az egyik legfontosabb funkciója a gyulladáscsökkentő hatás, amely a simaizmok ellazulásához vezet bronchiális asztmában. A kortikoszteroid gyógyszerek azáltal, hogy részt vesznek a felületaktív anyagok (az alveolusok felületének szerkezeti komponensei) kialakulásában, megakadályozzák az atelectasis kialakulását és az összeomlást.

A gyógyszeres kezelés következő formái találhatók:

  • inhalációs glükokortikoszteroid hormonok: kifejezett gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek nagy formája, ami a bronchiális asztma támadásainak gyakoriságának csökkenéséhez vezet; kevesebb mellékhatása van, ha használják, mint a tabletták analógjai;
  • glükokortikoszteroid hormonok tablettákban: akkor írják fel, ha a gyógyszerek inhalációs formája hatástalan.

A tablettákat tartalmazó készítményeket csak a beteg súlyos állapota esetén alkalmazzák.

Inhalált glükokortikoszteroid hormonok

A bronchiális asztma során alkalmazott csoport, az alapvető inhalációs glükokortikoszteroid gyógyszerek a következők:

  • Budezonid;
  • Pulmicort;
  • Benacort;
  • Beklometazon-dipropionát;
  • Juharfa;
  • Nasobek;
  • Becklojet;
  • Aldecin;
  • Bekotide;
  • Beklazon Eco;
  • Beklazon Eco könnyű lélegzet;
  • Flutikazon-propionát;
  • Flixotide;
  • Flunisolid;
  • Ingacort.

Minden gyógyszer egyedi alkalmazási móddal és adagolással rendelkezik, amelyet a kezelőorvos ír elő, figyelembe véve a beteg állapotát.

Glükokortikoszteroid hormonok tablettákban

A tabletta formájában alkalmazott glükokortikoszteroid gyógyszerek a következők:

  • Prednizolon;
  • Metilprednizolon;
  • Metipred.

A tabletták formájában alkalmazott gyógyszerek nem zárják ki a korábbi alap gyógyszerekkel folytatott terápia folytatását nagy dózisban.

A hatékony glükokortikoszteroidok kinevezése előtt vizsgálatot végeznek a korábbi inhalációs gyógyszerek terápiájának hatástalanságának okának azonosítására. Ha az alacsony hatékonyság oka az orvos által az inhalációk használatára vonatkozó ajánlások és utasítások be nem tartása, akkor az elsődleges feladat az inhalációs terápia megsértésének kiküszöbölése..

Más gyógyszerekkel ellentétben a tabletták formájában alkalmazott hormonokat rövid távú kurzusokra használják az exacerbációk során, hogy kizárják a súlyos mellékhatások kialakulását..

Ezenkívül a bronchiális asztma szisztémás kezelésében alkalmazott tabletták mellett szuszpenziókat és injekciókat (hidrokortizon) is kijelölnek.

Antileukotrién gyógyszerek

Az aszpirin és a nem hormonális gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) tartós expozíciója esetén az arachidonsav szintézise károsodhat. A patológia megszerezhető vagy örökletes, azonban mindkét esetben súlyos hörgőgörcs és a bronchiális asztma aszpirin formájának megjelenéséhez vezethet.

Minden gyógyszer számos egyedi tulajdonsággal rendelkezik, a gyógyszer összetételétől, a hatásmechanizmustól és a gátolt fehérjéktől függően.

A csoport a következő gyógyszereket tartalmazza:

  • A Zileuton olyan gyógyszer, amely gátolja az oxigenázok és a szulfid peptidek szintézisét, megakadályozza a görcsös rohamokat aszpirintartalmú gyógyszerek fogyasztása vagy hideg levegő belélegzése esetén, kiküszöböli a légszomjat, a köhögést, a sípolás jeleit és a mellkas régiójában fellépő fájdalmat;
  • Akolat - kifejezett ödémaellenes hatást fejt ki, csökkentve a hörgőkben lévő lumen szűkületének kockázatát;
  • A Montekulast egy szelektív receptor-blokkoló, amelynek fő feladata a hörgők görcsjének megállítása, nagyon hatékony, ha glükokortikoszteroidokkal és tágítókkal kombinálják;
  • Akolat - gyógyszer tabletta formájában, amelynek hatóanyaga a zafirlukaszt, javítja a külső légzés funkcióit és a beteg általános állapotát;
  • A Singular a montelukaszt hatóanyagot tartalmazó gyógyszer, amely antilekotrién hatást biztosít és csökkenti a támadások gyakoriságát.

A modern kezelés legtöbb esetben leukotrién antagonistákat alkalmaznak az aszpirin bronchiális asztma állapotának javítására..

Tüneti gyógyszeres kezelés

A bronchiális asztma kezelésének alapvető intézkedései mellett súlyosbodás esetén gyógyszereket kell szedni a patológia kísérő tüneteinek - hörgőtágítók - megszüntetésére. Hörgőtágítók - olyan gyógyszerek, amelyek növelik a hörgők lumenjét és enyhítik az állapotot a bronchiális asztma támadásai során.

Hosszú hatású hörgőtágítók vagy β-adrenerg agonisták

Azokat a gyógyszereket, amelyek hosszú távú hatással bírnak a hörgők lumenének tágításakor, β-adrenomimetikumoknak nevezzük.

A csoport a következő gyógyszereket tartalmazza:

  • formoterol hatóanyagot tartalmaz: Oxis, Atimos, Foradil;
  • hatóanyagot tartalmazó szalmeterol: Serevent, Salmeter.

A gyógyszereket szigorúan az utasításoknak megfelelően használják..

A β2-adrenerg agonista csoport rövid hatású hörgőtágítói

A béta-2-adrenerg agonisták olyan aeroszolkészítmények, amelyek 5 perccel az alkalmazás után kezdenek hatni a fulladás jeleire. A gyógyszereket aeroszolok formájában állítják elő, azonban a bronchiális asztma hatékonyabb kezeléséhez a szakértők egy inhalációs készülék - egy porlasztó - használatát javasolják az orrüregben a gyógyszer legfeljebb 40% -ának ülepítésével járó fő technika hiányosságainak kiküszöbölésére..

A bronchiális asztma esetén gyógyszereket használnak:

  • fenoterol hatóanyagot tartalmaz: Berotek, Berotek N;
  • Szalbutamol;
  • Ventolin;
  • terbutalin nevű hatóanyagot tartalmaz: Bricanil, Ironil SEDIKO.

Gyógyszercsoportot használnak abban az esetben, ha az alapterápia nem elégséges, a rohamok gyors kiküszöbölésére.

A béta-2-agonisták intoleranciája esetén antikolinerg szerek alkalmazhatók, amelyekre példa az Atrovent. Az Atroventet a β2-adrenomimetikus Berotek-kel kombinációban is alkalmazzák.

Xantin csoportos hörgőtágítók

A xantincsoport egy asztmás gyógyszer, amelyet a 20. század eleje óta széles körben használnak..

Súlyos asztmás rohamok kezelésére, amikor az alapok nem hatékonyak, a következőket alkalmazzák:

  • Teofillin (Teopek, Theotard, Ventax);
  • Eufilin;
  • Teofillin és etiléndiamin (aminofillin);
  • Bamifillin és Elixofellin.

A xantinokat tartalmazó gyógyszerek a légutakat bélelő izmokra hatnak, hogy ellazuljanak és megállítsák az asztmás rohamot.

Antikolinerg szerek

Az antikolinerg szerek olyan gyógyszerek csoportja, amelyek köhögési rohamok során segítik a simaizomszövetek szerkezetének ellazulását. A gyógyszerek ellazítják a belek izmait és más szervrendszereket, ami számos súlyos betegség kezelésében lehetővé teszi őket..

A bronchiális asztma kezelésére használják:

  • Atropin-szulfát;
  • Kvaterner ammónium (nem adszorbeált).

A gyógyszereknek számos ellenjavallata és mellékhatása van, amelyek miatt kinevezésüket csak a kezelőorvos határozza meg.

Antibiotikumok és mukolitikumok

A köpettömeg stagnálásának kiküszöbölése, a légzés helyreállítása és a légszomj súlyosságának csökkentése érdekében mukolitikus szereket használnak:

  • Lazolvan;
  • Ambrobene;
  • Ambroxol;
  • Mukolvan.

Az alapok különféle formákban állnak rendelkezésre, beleértve az injekciót is.

A bronchiális asztma súlyosbodása esetén vírusos vagy bakteriális fertőzés kialakulásának hátterében vírusellenes, antibakteriális és lázcsillapító szerek alkalmazása is szükséges, azonban az asztmások számára tilos penicillinek vagy szulfonamidok használata.

A fertőzés leküzdése érdekében a bronchiális asztmában szenvedő betegeknek a következő sorozatú antibiotikumokat kell használniuk:

  • cefalosporinok;
  • makrolidok;
  • fluorokinolonok.

Bármely további gyógyszert időben meg kell beszélni a kezelőorvossal..

Több termék kombinálása

A terápiás szerek helyes kombinációja a bronchiális asztma kezelése során az állapot javításának egyik legfontosabb lépése. A gyógyszerek befolyásolják a test összetett biokémiai folyamatait, ezért a gyógyszerek kombinációját nagyon körültekintően kell kezelni..

Terápiás sémák az általános állapot fokozatos javítására:

  1. Az első szakasz: az a szakasz, amelyben enyhe, szabálytalan rohamokat észlelnek. Ebben a szakaszban a szisztémás kezelést nem alkalmazzák, de a nem hormonális aeroszolok csoportjából származó alapkomplex gyógyszereket alkalmazzák.
  2. A második szakasz: a bronchiális asztma rohamainak száma havonta akár több is, a betegség enyhe lefolyása. Általános szabály, hogy az orvos számos kromon és rövid hatású adrenerg agonista gyógyszerének alkalmazását írja elő..
  3. A harmadik szakasz: a bronchiális asztma lefolyását mérsékelten jellemzik. A komplex és megelőző kezelés magában foglalja a kortikoszteroid gyógyszerek és a hosszan tartó tulajdonságú dilatorok alkalmazását.
  4. Negyedik szakasz: a bronchiális asztma súlyos megnyilvánulásai miatt több gyógyszercsoport kombinációját kell alkalmazni. A gyógyszereket, az adagolási rendet és az adagolást a kezelőorvos írja fel.

A bronchiális asztma megváltoztathatja a lefolyását, emiatt a kezelési periódus alatt rendszeres szakorvosi vizsgálatnak kell alávetni a felhasznált gyógyszerek hatékonyságának és az állapotváltozások meghatározása érdekében. Ha betartja az orvos ajánlásait és utasításait a gyógyszeres kezeléshez, akkor a kezelés prognózisa leggyakrabban kedvező..

A kábítószer-használat hatékonyságának értékelése

Fontos megjegyezni, hogy az alapvető gyógyszerek alkalmazása nem eredményezi a bronchiális asztma teljes gyógyulását. A fő gyógyszeres kezelés céljai a következők:

  • a gyakori rohamok megelőzésének diagnózisa;
  • a külső légzés javítása;
  • csökkentve a rövid hatású gyógyszerek szituációs csoportjának igényét.

Az adagolás és a szükséges gyógyszerek felsorolása az ember életében változhat a beteg általános állapota és a kezelőorvos ajánlásai alapján..

A kezelés hatékonyságának 3 havonta történő értékelése során változások tárulnak fel:

  • beteg panaszok;
  • az orvoslátogatások gyakorisága;
  • mentőhívások gyakorisága;
  • napi tevékenység;
  • a tüneti gyógyszerek alkalmazásának gyakorisága;
  • külső légzési feltételek;
  • a mellékhatások súlyossága a gyógyszerek használata után.

A gyógyszerek elégtelen hatékonysága vagy súlyos mellékhatások esetén a kezelőorvos felírhat más alapkúra gyógyszereket, vagy módosíthatja az adagolást. Ezenkívül a szakember azonosítja a gyógyszeres kezelés betartását, mivel az ajánlások megsértése esetén a terápia hatástalan lehet.

Következtetés

Napjainkban a bronchiális asztma gyógyszeres kezelése bizonyos struktúrát nyert. A bronchiális asztma racionális farmakoterápiája a betegség kezelésében áll a betegség stádiumától függően, amelyet a beteg vizsgálata során határoznak meg. Az ilyen kezelés új szabványai meglehetősen világos algoritmusokat javasolnak az asztmások különféle gyógyszercsoportjainak felírására. Bár a felnőtt betegek körében nem ritka a IV vagy akár az V. fokú asztma, általában lehetséges a beteg állapotának enyhítése..

Szinte minden felnőtt beteg jogosult táppénzre. Ezen ellátások összetételét a vonatkozó törvények határozzák meg. Fontos, hogy a betegek ingyenes gyógyszereket kaphassanak. Milyen gyógyszereket lehet beszerezni, meg kell kérdeznie orvosát, mert általában gyógyszereket egy egészségügyi intézmény alapján állítanak ki.

Az orvostudomány kandidátusa. A Pulmonológiai Osztály vezetője.

Kedves látogatók, mielőtt felhasználnám a tanácsomat - végezzen teszteket és forduljon orvoshoz!
Rendeljen időpontot egy jó orvoshoz:

Cikkek Ételallergia