JMedic.ru

Milyen gyógyszereket írnak fel bronchiális asztmára. Mi a fő algoritmus, amelyet most erre használnak: az asztma kezelése a betegség stádiumának megfelelően.
Most már egyre többen szenvednek bronchiális asztmában. Ebben a tekintetben a kezelés módszerei és az ehhez alkalmazott gyógyszerek változnak. Egyes gyógyszerek teljesen eltűnnek a szokásos receptlistáról, míg mások éppen ellenkezőleg, bizonyítva hatékonyságukat, szilárd helyet foglalnak el a modern kezelési rendekben..

A felnőtt betegek mindegyikének tudnia kell, hogy az asztmaellenes gyógyszerek mely csoportjaira van a legnagyobb igény a háziorvosi kabinet összetételének helyes beállításához..

A betegség kialakulásának mechanizmusa

A bronchiális asztmában alkalmazott gyógyszerek szinte minden csoportjának gátló hatása van a betegség kialakulásának szerves mechanizmusában az egyik vagy másik kapcsolatra. Az utóbbinál térjünk ki részletesebben..

A diagram bemutatja a hörgők bronchiális asztmában történő reakciójának fő résztvevőit

A betegség tüneteinek megjelenése különböző átmeneti hörgőelzáródáson alapul, vagyis a hörgőfa különböző részeinek átmeneti szűkületén, amely egyenlőtlen mértékben nyilvánul meg.

Minden azzal a ténnyel kezdődik, hogy a hörgő nyálkahártyáját olyan szer befolyásolja, amelyre az utóbbi fokozott érzékenységet mutat. Ez a szer krónikus gyulladást okoz és tart fenn benne. A nyálkahártya mikrovérei túlfolynak vérrel, a gyulladásos sejtek a gyulladásos fókuszba vándorolnak, amelyek a következőket tartalmazzák:

A hízósejt-granulátum gyulladásos mediátorokat tartalmaz

A gyulladásos sejtek specifikus anyagokat választanak ki, amelyeket gyulladásos mediátoroknak neveznek, például hisztamin, leukotriének. Ezek az anyagok ahhoz a tényhez vezetnek, hogy a hörgők falában simaizomsejtek görcse keletkezik, amelyet az utóbbi lumenének szűkülete kísér. Azok a gyógyszerek, amelyeket általában bronchiális asztmában alkalmaznak, zavarják ezt a folyamatot.

Betegségvédelmi rendszer

A bronchiális asztma kezelésének nemrégiben kidolgozott koncepcióját az orvosi világban elfogadták. Feltételezi, hogy a gyógyszereket a betegség stádiumának megfelelően kell felírni. Összesen a bronchiális asztma öt szakasza van. Minden új lépésnél a beteg elsősegély-készletét még egy gyógyszerrel töltik meg. Ha a betegség nem túl súlyos, akkor elegendő, ha a beteg igény szerint, azaz csak roham alatt használ gyógyszereket.

A felnőtt betegek betegségének stádiumának meghatározásában a döntő kapcsolat az asztmás rohamok gyakorisága és súlyossága..

  • Az I. szakasz feltételezi a betegség úgynevezett szakaszos lefolyását, más szóval az asztmát ebben az esetben epizodikusnak nevezik. Ez azt jelenti, hogy a betegség tünetei, mint például a légszomj, a köhögés és a sípolás, amelyek sípra emlékeztetnek, hetente legfeljebb 1 alkalommal jelentkeznek a betegben. Ebben az esetben az éjszakai támadások havonta legfeljebb 2 alkalommal fordulnak elő. A rohamok között a betegség tünetei egyáltalán nem zavarják a beteget. A tüdő a spirometria és a csúcsfluometria szerint normálisan működik.
  • A II. Szakasz enyhe perzisztáló asztmának felel meg. Ez azt jelenti, hogy a betegség tünetei hetente egyszer vagy még gyakrabban, de nem minden nap utolérik a beteget. Az éjszakai támadások havonta kétszer többször fordulnak elő. A súlyosbodás során a beteg szokásos tevékenysége megszakadhat. A csúcsfláziás adatok olyanok, hogy a páciens hörgőinek érzékenységében némi növekedést jeleznek.
  • A III. Szakasz a közepesen súlyos perzisztikus asztmának felel meg. Ez azt jelenti, hogy a beteg minden nap megjegyzi a betegség tüneteit, az exacerbációk jelentősen megzavarják szokásos tevékenységét és pihenését. Az éjszakai támadások hetente többször fordulnak elő. Általában a beteg már nem képes egy napot megtenni, legalábbis rövid hatású gyógyszerek nélkül..
  • A IV. Szakasz súlyos perzisztáló asztmának felel meg. Ez azt jelenti, hogy a tünetek egész nap naponta kísérik a beteget. A betegség komoly korlátozásokat szab a beteg szokásos tevékenységére. A spirometria adatai szerint általában az összes mutató jelentősen csökken, és kevesebb, mint az esedékesség 60% -a, vagyis normális egy olyan személy esetében, akinek ugyanazok a paraméterei vannak, mint egy adott betegnek.
  • V. szakasz Rendkívül gyakori exacerbációk és súlyos eltérések jellemzik. Gyakran támadások történnek úgy, mintha minden ok nélkül, naponta többször. A betegnek aktív támogató terápiára van szüksége.

A főbb kábítószer-csoportok áttekintése

Azoknál a gyógyszereknél, amelyeket általában a bronchiális asztmában alkalmaznak, különböző a hatásmechanizmusuk, a hatékonyságuk mértéke és az alkalmazás közvetlen indikációi. Tekintsük azokat az alapvető eszközöket, amelyeket asztmásnak kell bemutatni az elsősegély-készlet számára.

A hörgőtágítók nevük alatt egyesítik azokat a gyógyszereket, amelyek kiterjesztik a hörgők lumenjét, enyhítve a hörgőgörcsöt. Ezek a következő gyógyszereket tartalmazzák:

    • Rövid hatású Β-adrenerg agonisták.
      Serkentik az adrenalin és a noradrenalin mediátorainak receptorait. Általában belégzéssel adják be őket. Hörgőtágító hatásuk van. Ilyen például a szalbutamol, a fenoterol.
    • Hosszú hatású Β-adrenerg agonisták.
      Belégzéssel is beadják őket. Ilyenek például a formoterol, a szalmeterol. Alapkezelésként, azaz folyamatosan használják.
    • Antikolinerg vagy M-kolinerg receptor blokkolók.
      Az antikolinerg szerek olyan hörgőtágítók, amelyek zavarják az acetilkolin-mediátor és a receptorok kölcsönhatását. Antikolinerg szereket is előírnak a hörgőizmok görcsének enyhítésére.
      Az antikolinerg szerek példaként képviselhetik az ipratropium-bromidot (Spiriva), mivel ez az utóbbiak közül a leggyakrabban felírt gyógyszer..
    • Xantinok vagy teofillin-készítmények.
      A xantinok hörgőtágítók, amelyek a xantin anyagból származnak.
  • GKS
    Glükokortikoszteroidok. Az e csoportba tartozó gyógyszerek hormonális jellegű anyagok. Gyulladáscsökkentők. Antiallergiás és dekongesztáns hatásuk van a hörgők nyálkahártyájára is. A GCS-t belélegezhetjük, vagyis a beteg belégzéssel fogadhatja. Ide tartoznak a beklometazon, a budezonid és a flutikazon.

Ugyanakkor, általában a betegség súlyos lefolyásával, a GCS-t szisztémásan vezetik be a beteg testébe. A szisztémás kortikoszteroidok közé tartozik a prednizon, a dexametazon.

  • Hízósejt-membrán stabilizátorok.

Kromoglicinsav készítmény

Az e csoportba tartozó gyógyszerek szintén gyulladáscsökkentők. Hatással vannak a hízósejtekre, amelyek aktívan részt vesznek a gyulladásos reakciókban. A hízósejt-membránstabilizátorok olyan gyógyszerek, mint a kromoglicinsav, a nedokromil.

  • Leukotrién receptor antagonisták.

A leukotriének gyulladásos mediátorok, az antileukotrién szerek pedig gyulladáscsökkentő hatásúak. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közé tartozik a zafirlukast és a montelukast (Singul).

  • Monoklonális antitestek az immunglobulin E ellen.

A monoklonális antitestkészítmények viszonylag újak. Specifikus antitestek, amelyek kötődnek az immunglobulin E-hez és eltávolítják azt az allergiás reakciótól abban az esetben, ha a bronchiális asztma allergiás természetű. Az ilyen gyógyszerek használatához be kell bizonyítani az asztma allergiás tényét, vagyis egy további vizsgálattal meg kell erősíteni az immunoglobulin E szintjét a beteg vérében..

Külföldön gyártják. In vitro, általában egerekben.

A mukolitikumokat, vagyis a köptetőket inkább nem magának a betegségnek a kezelésére használják, hanem valamelyest enyhítik a beteg egészének állapotát. Az asztma hörgői sok vastag üvegtestet hoznak létre, megkönnyítve annak elválasztását, természetesen hozzájárulnak a beteg jólétéhez és a szabadabb légzéshez. A mukolitikumok olyan gyógyszereket mutatnak be, mint az acetil-cisztein, az ambroxol.

Az asztma kezelése a betegség minden szakaszában

A betegség első szakaszában a betegnek csak szórványosan van szüksége gyógyszerekre, hogy megállítsa a rohamot, amely időről időre önmagában is véget érhet. A betegség támadásának megállítása érdekében rövid hatású Β-adrenerg agonistákat, szalbutamolt vagy fenoterolt használnak inhalációval..

A betegség II. Szakaszában a beteg elsősegély-készletének már tartalmaznia kell egy alapvető gyógyszert. Az alapvető gyógyszereket folyamatosan szedik. Ezek szolgálják a kezelés alapját. Általában ezek olyan gyulladáscsökkentők, amelyek jótékony hatással vannak a hörgők nyálkahártyájára, csökkentve a krónikus gyulladásokat. Az alapvető II. Stádiumú gyógyszerek általában inhalációs kortikoszteroidok vagy antileukotrién gyógyszerek. Ezenkívül a beteg igény szerint továbbra is rövid hatású hörgőtágítókat használ a rohamok enyhítésére.

A betegség III. Stádiumában egy rövid hatású β-blokkolóval együtt a roham megállítására általában 2 alapvető gyógyszert alkalmaznak. Különböző kombinációkkal lehet kipróbálni a páciens számára a legjobb hatás elérését. Az egyik legjobb az alacsony dózisú inhalációs GCS és a hosszú hatású β-blokkolók kombinációja. Az inhalációs kortikoszteroidok és az antileukotrién szerek szintén jól kombinálódnak, mint a második szakaszban. Ezenkívül alacsony dózisú, hosszú hatású teofillinek, azaz hosszú hatású teofillinek írhatók fel. Olyan gyógyszerek, mint a teopec vagy a teotard.

Ezeket a gyógyszereket azonban gondosan titrálni kell. Ez azt jelenti, hogy minimális dózistól kezdve alkalmazzák őket, végül az adott beteg számára megfelelő dózisra viszik fel. A teofillineket általában éjszaka adják.

Fontos megjegyezni, hogy a teofillin-készítmények alkalmazásának legszigorúbb ellenjavallata a pitvarfibrilláció jelenléte a betegben..

A szövődmények ebben az esetben nagyon súlyosak lehetnek. Amíg a szív meg nem áll.

A betegség IV. Szakaszában a beteg elsősegély-készletének legalább 3 alapvető gyógyszert kell tartalmaznia. Például ezek lehetnek az inhalációs kortikoszteroidok csoportjának, a hosszú hatású β-blokkolók csoportjának, valamint az antileukotrién gyógyszereknek. Néhány beteg éjszaka is hosszú hatású teofillint szed. Rövid hatású β-blokkolók vagy antikolinerg szerek továbbra is alkalmazhatók a támadás ellenőrzésére. Ez utóbbiak azonban kevésbé hatékonyak..

A betegség V. stádiumában az asztmás betegnek szánt elsősegély-készlet összetétele a legnagyobb és legkülönbözőbb. Mindenféle alapvető kábítószert használnak. Az inhalációs kortikoszteroidok mellett szisztémás vagy orális kortikoszteroidokat is kezdenek alkalmazni, amelyeknek nagyon sok mellékhatása lehet. Az immunglobulin E-vel szembeni monoklonális antitestek akkor is alkalmazhatók, ha bizonyítottan megemelkedett vértartalma és ez utóbbinak az asztmával való kapcsolata.

Amit szintén tudnia kell

Bárkinek, aki asztmában szenved, tudnia kell, hogy milyen előnyökkel járhatnak, beleértve az ingyenes gyógyszereket is.

Természetesen az asztma előnyei nemcsak a gyógyszeradagolással függenek össze. Vannak olyan előnyök is, amelyek lehetővé teszik, hogy ingyenes utazást és részleges szállást kapjon. Az asztmások előnyeinek felsorolása meglehetősen változatos..

A kezelési előnyök magukban foglalják a wellness-tartózkodás előnyeit is. A beteg lehetőséget kap arra, hogy számos erősítő eljárást végezzen ingyenesen, ami szintén hozzájárul a betegségének kedvezőbb lefolyásához..

Következtetés

Napjainkban a bronchiális asztma gyógyszeres kezelése bizonyos struktúrát nyert. A bronchiális asztma racionális farmakoterápiája a betegség kezelésében áll a betegség stádiumától függően, amelyet a beteg vizsgálata során határoznak meg. Az ilyen kezelés új szabványai meglehetősen világos algoritmusokat javasolnak az asztmások különféle gyógyszercsoportjainak felírására. Bár a felnőtt betegek körében nem ritka a IV vagy akár az V. fokú asztma, általában lehetséges a beteg állapotának enyhítése..

Szinte minden felnőtt beteg jogosult táppénzre. Ezen ellátások összetételét a vonatkozó törvények határozzák meg. Fontos, hogy a betegek ingyenes gyógyszereket kaphassanak. Milyen gyógyszereket lehet beszerezni, meg kell kérdeznie orvosát, mert általában gyógyszereket egy egészségügyi intézmény alapján állítanak ki.

A bronchiális asztma kezelése gyógyszerekkel

A nem gyógyszeres kezelés mellett a bronchiális asztma kezelésében különféle farmakológiai csoportokba tartozó gyógyszereket alkalmaznak. A gyógyszeres kezelés fő célja az exacerbációk enyhítése és a megfelelő alapterápia kiválasztása, amely biztosítja a normális életminőséget. Fontos tájékoztatni a betegeket a betegség természetéről, a rohamok megelőzésének és a bronchiális asztma lefolyásának kezelésének módszereiről, valamint otthoni önkontrollra tanítani őket csúcsáramlásmérővel és a mért dózisú inhalátorok használatának szabályairól..

A betegek kezelését az allergénekkel és irritáló anyagokkal való érintkezés megszüntetésével vagy korlátozásával kell kezdeni otthon és a munkahelyen. A dohányzás teljes leszokásának kötelezőnek kell lennie. A fokális fertőzés jelenlétében konzervatív vagy operatív higiénia szükséges. Nagyon fontos a negatív neuropszichikus tényezők kiküszöbölése, amelyek károsítják a pácienseket, pszichoterápiát végeznek.

A gyógyszeres (gyógyszeres) terápiának elsősorban a hörgők átjárhatóságának helyreállítására kell irányulnia. A rendszeres asztmaellenes terápiában elsődleges fontosságú a gyógyszer beadásának inhalációs módszere, amely biztosítja a hörgőfába való bejutását és gyors klinikai hatást, alacsonyabb gyógyszeradagokkal a tablettákhoz képest..

Az aeroszolok belélegzését adagolt inhalátorokkal végezzük, miután a beteg részletes utasításokat adott az inhalációs technikára. A páciensnek javasoljuk, hogy lassan vegyen levegőt az aeroszolos permetezéskor, majd 5-10 másodpercig tartsa a lélegzetét.

Ha a betegeknek (gyermekeknek, időseknek és mozgásszervi megbetegedésekben szenvedőknek) nehéz szinkronizálni belégzésüket és aeroszolos beadásukat, távtartókat használnak - eszközöket gyógyszeres keverék nyomás alatti volumetrikus permetezéséhez. Jelenleg por vagy por formájában lévő gyógyszerek inhalálására szolgáló eszközök vannak, amelyeket a beteg belégzése aktivál..

Széles körben alkalmazzák a bronchiális asztma súlyosbodásának kezelésére: salbutamol, beroteca és berodual porlasztása (permetezése) porlasztón keresztül. Stacionárius körülmények között a porlasztóban működő gáz nyomás alatt oxigén, az otthonban elektromos kompresszor által a porlasztóhoz juttatott levegő. A porlasztás során a szükséges gyógyszeradagok jelentősen meghaladják a mért dózisú inhalátoroknál alkalmazott dózisokat.

Alapterápiaként alkalmazott gyógyszerek: glükokortikoidok, β2-agonisták, antikolinerg szerek, metilxantinek, hízósejtek degranulációs inhibitorai, antihisztaminok, leukotrién receptor antagonisták, nyugtatók.

A bronchiális asztma atópiás formájával patogenetikai kezelést végeznek - allergén-specifikus immunterápia.

Glükokortikoidok

A glükokortikoidok gyulladáscsökkentő és deszenzitizáló hatásúak, csökkentik a hörgőmirigyek szekréciós aktivitását és javítják a mukociliáris transzportot. Inhalált kortikoszteroidokat alkalmaznak. Ide tartozik a beklametazon-dipropionát (aldecin, arumet, beclazon, beclocort, beclomet, bekodisk, becotide), amelyet mikroionizált aeroszolok formájában használnak (100 mcg - 2 adag naponta 3-4 alkalommal). Súlyos esetekben a napi dózis 600-800 mcg-re emelhető, miközben 200 vagy 250 mcg hatóanyagot tartalmazó dózisformákat használnak egy adagban. A maximális dózis súlyosabb betegeknél 1500 - 2000 mcg / nap lehet 3-4 adagban.

Az inhalációs célú glükokortikoid gyógyszerek közé tartozik a pulmicort, amelynek hatóanyaga a budezonid. Egy adag 50 vagy 100 mikrogrammot tartalmaz. A gyógyszert kezdetben 400 - 1600 mcg / nap adagban alkalmazzák 2 - 4 adagban, majd 200 - 400 mcg naponta kétszer. A Pulmicort turbohaler - Turbuhaler (R) - egy olyan inhalátor, amelyben a gyógyszer por formájában történő beadását a páciens belélegzésével aktiválják, és 200 dózist tartalmaz 100, 200 és 400 mcg-os dózistérfogattal. A port olyan adagokban alkalmazzák, mint a pulmicort inhalációs adagjai.

Inhalációkhoz ingacortot (flunisolidot) és flutikazon-propionátot is használnak 1 mg / nap dózisban (ez két kattintásnak felel meg a tartály alján reggel és este). Maximális adag 2 mg / nap (négy kattintás naponta kétszer).

Szisztémás glükokortikoidok

Szisztémás glükokortikoidok (prednizolon, metilprednizolon, dexametazon, triamcinolon, betametazon). A kezelést kis adag prednizolonnal (15-20 mg / nap) kell kezdeni szájon át. Ezt az adagot 3-5 napig írják fel, és csak akkor, ha nincs hatás, lehetséges a prednizolon dózisának növelése 40 - 45 mg-ra orálisan, vagy a prednizolon intravénás bevitele (60 - 120 mg). A bronchiális asztma súlyos súlyosbodásához prednizolon vagy hidrokordizon azonnali intravénás beadása szükséges.

A metilprednizolont orálisan írják fel 0,02 - 0,04 g / nap dózisban, dexametazont - 0,012 - 0,08 g / nap dózisban, triamcinolont - 0,008 - 0,016 g / nap dózisban. Betametazon - oldatos injekció 1 ml-es ampullákban, 0,002 g betametazon-dinátrium-foszfátot és 0,005 g betametazon-dipropionátot tartalmaz. 1 ml intramuszkulárisan injekciózva 1 - 2 - 4 hét alatt.

A glükokortikoidoknak számos ellenjavallata van: krónikus veseelégtelenség, magas vérnyomás II-III stádium, koszorúér-betegség angina pectoris III-IV funkcionális osztályokkal, keringési elégtelenség II-III stádiumban, diabetes mellitus, Itsenko-Cushing-kór, gyomorfekély és nyombélfekély, aktív tuberkulózis, generalizált osteoporosis, poliomyelitis, tromboembóliás folyamat, endogén pszichózis, epilepszia, időskor, állapot a közelmúlt műtétjei után.

A hormonterápia szövődményei: allergiás reakciók, ödéma és súlygyarapodás, Itsenko-Cushing-szindróma, csontritkulás és spontán csonttörések hosszú távú kezeléssel, szteroid cukorbetegség, trombózis és embólia, erek törékenysége, vérzés a bőrben, krónikus fertőző folyamatok aktiválása, akut gennyes gyulladásos betegségek kialakulása (furunkulus, tályog, középfülgyulladás stb.), a látens gyomor- és nyombélfekélyek súlyosbodása, peptikus fekélyek és flegmonous gastritis kialakulása, mentális zavarok, fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység, eufória, álmatlanság. A glükokortikoszteroidokkal történő hosszú távú kezelés gátolja a mellékvesekéreg működését a nőknél a mellékvese lehetséges atrófiájával - menstruációs rendellenességek.

Figyelembe véve az esetleges szövődményeket, a hormonkezelést a vércukorszint, a véralvadás, a vérnyomás, a vizeletmennyiség és a beteg súlyának kötelező ellenőrzésével kell elvégezni. A sósav és a pepszin szekréciójának növekedésének kizárása a gyomorban és a peptikus fekélyek kialakulásának megakadályozása kortikoszteroidok szedésekor a betegeknek antacidokat kell előírni. A glükokortikoid-kezelés mellékhatásainak csökkentése érdekében a betegeknek elegendő mennyiségű fehérjét tartalmazó étrendre van szükségük, a káliumbevitelt 1,5 - 2 g / napra kell növelni, és csökkenteni kell a kloridok adagolását.

A kezelés végét az adag fokozatos csökkentésével kell végrehajtani, mivel a hirtelen abbahagyás a bronchiális asztma súlyosbodását okozhatja. Általában a prednizolon adagját minden második nap 2,5 mg-mal (1/2 tabletta) csökkentik, amíg a gyógyszer teljesen le nem áll. A törlést követő 3-4 napon belül kis adag kortikotropint (10 - 20 E / nap) írnak fel a mellékvesekéreg működésének serkentésére..

β2-agonisták

β2-Az agonisták a p-adrenerg receptorokhoz kötődve ellazítják a hörgők simaizmait, ami a G-fehérjék aktiválódásával és a cAMP intracelluláris koncentrációjának növekedésével jár. Alkalmazzuk a β-t2rövid hatású (szalbutamol, fenoterol, terbutalin) és hosszú hatású (szalmeterol, formoterol) agonisták.

A szalbutamolt (albuterol, ventolin) 200, 0,001 mg-os dózist tartalmazó inhalátorokban állítják elő, napi 2-6 adagot 2 adagban alkalmaznak. Fenoterol (berotek) - adagolt aeroszol, 2 adagban (200 mg) használják naponta 3-4 alkalommal. A terbutalin (brikinil) 2,5 mg-os tablettákban és 1 ml - 0,5 mg oldat ampullákban kapható, szájon át bevetve 2,5 - 5 mg naponta 2-3 alkalommal, szubkután 0,25 mg - legfeljebb 3-szor egy napon belül.

β2-a hosszú hatású agonisták 9-12 órán át hatnak. Nem alkalmazzák bronchiális asztma rohamainak kezelésére hosszú késleltetési periódus (legfeljebb 30 perc) miatt. Hatásosak a szupportív kezelésben és az éjszakai és testmozgás okozta rohamok megelőzésében. A szalmeterol egy kimért dózisú aeroszol injekciós üvegben 60 és 120 dózis inhalálására. Napi egy (50 μg) vagy két (100 μg) inhalációs adag elvégzése ajánlott. A formoterol mérhető aeroszol formájában kapható (inhalációs dózis 12 mcg) 1-2 adag naponta 1-2 alkalommal vagy por inhalációs formában (inhalációs dózis 4,5 - 9 mcg) 2 adag naponta kétszer.

β2-Az agonistáknak különféle mellékhatásai vannak. Lehetséges izomgörcsök, remegés, fejfájás, paradox hörgőgörcs, perifériás értágulat és tachycardia β-val szemben túlérzékeny betegeknél2-agonisták és az inhalációs dózisok túllépése esetén. Ritkábban alakulnak ki allergiás reakciók (urticaria, angioödéma, hipotenzió, összeomlás).

Antikolinerg gyógyszerek

A kolinolitikus gyógyszerek (atropin, platifillin, metacin) csökkentik vagy megállítják a hörgőizmok görcsét asztmás rohamok során. Ischaemiás szívbetegségben, sinus bradycardia, atrioventrikuláris blokkok és adrenomimetikumok intoleranciában szenvedő betegek számára írhatók fel. Az ipratropium-bromid (arutropid, atrovent), a tiotropium-bromid (szellőztetni) M-antikolinerg hatású.

Az ipratropium-bromidot naponta átlagosan háromszor 1-2 adag (0,02-0,04 μg hatóanyag) adagolt aeroszol formájában alkalmazzák, terápiás célokra további 2-3 adag aeroszol további inhalációja lehetséges. Tiotropium-bromid - por inhalátor, amelyet napi 18 mcg-ra írnak fel.

Túladagolás esetén az antikolinerg szerek szájszárazságot, kitágult pupillákat okoznak beszűkült szállást, szomjúságot, nyelési és beszédproblémákat, palpitációt stb. Használatuk ellenjavallata az intraokuláris nyomás növekedése a glaukóma akut támadásának és a szív- és érrendszer súlyos rendellenességeinek veszélye miatt..

Hörgőtágító hatású kombinált készítmények

Vannak kombinált gyógyszerek, amelyek hörgőtágító hatásúak: fenoterol és ipratropium-bromid kombinációi - berodual, berodual forte; fenoterol és kromoglicinsav - ditek, amelynek antiallergén hatása is van, szalbutamollal - redollal és efedrinnel - hörgodilin, szolután, teofedrin.

A Berodual egy adagolt inhalációs aeroszol, amely 0,00002 g ipratropium-bromidot és 0,00005 g fenoterolt tartalmaz 1 adagban (15–300 adagos inhalátorban). A Berodual kifejezett hörgőtágító hatást vált ki a gyógyszert alkotó komponensek hatása miatt, amelyek különböző mechanizmusokkal és lokalizációval rendelkeznek. A fenoterol gerjeszti a hörgők β2-adrenerg receptorait, hörgőtágító hatást biztosítva, az ipratropium-bromid kiküszöböli a hörgők simaizmainak kolinerg hatását. A Berodual napi 1-2 alkalommal 1-2 adagot ír elő. A légzési elégtelenség fenyegetésével - 2 adag aeroszol, ha szükséges, 5 perc elteltével - további 2 adag, a következő belégzést legkorábban 2 órával később végezzük.

A Berodual forte egy adagolt inhalációs aeroszol. Az inhalátor 100, illetve 40 mcg hatóanyagot tartalmaz. Az első adagot a lehető legkorábbi reggel adják be, az utolsó lefekvés előtt. Akut helyzetben megismételt dózis adható be, ha az első belégzésnek 5 percen belül nincs hatása.

A Ditek egy adagolt aeroszol, amely 0,05 mg fenoterol-hidrobromidot és 1 mg dinátrium-kromoglikátot tartalmaz 1 adagban, 10 ml-es (200 adag) inhalátorban. A fenoterol egy β2-adrenerg agonista. A dinátrium-kromoglikátnak kifejezett hatása van a hízósejtekre, elnyomja az allergiás mediátorok felszabadulását, és megakadályozza az azonnali bronchiális immunválaszt és a késleltetett bronchiális reakciókat. Ezeknek a gyógyszereknek a együttes használata lehetővé teszi, hogy növeljék hatásuk hatékonyságát, és az összetevőket kis adagokban használják. Írjon fel 2 adag aeroszolt naponta négyszer (reggel, délután, este és lefekvés előtt). Hörgőgörcs esetén további 1-2 adag aeroszol belégzése szükséges. Hatás hiányában - 5 perc múlva további 2 adag belégzése. Az ezt követő belégzéseket legkorábban 2 órával később végezzük..

Metilxantinok

Xantin-származékok és foszfodiészteráz-gátlók: a teofillin (difillin, durofilin, retafil, teopec, theotard, euphilong) és az aminofillin (euphyllin) növeli a ciklusos adenozin-monofoszfát felhalmozódását a szövetekben, ami csökkenti a simaizmok kontraktilis aktivitását, ezáltal viszonylag gyenge hörgőtágítóval rendelkezik, és Néha a teofillin megakadályozza a légzőizmok kimerültségét és légzési elégtelenségét.

A teofillin-készítményeket hozzáadják a kezeléshez, ha az inhalációval nincs mérhető javulás. Általában a teofillin-készítményeket hosszan tartó hatással írják fel, naponta kétszer 200-400 mg orálisan. Figyelemmel kell kísérni a teofillin szintjét a vérben.

Az aminofillin a teofillin és etilén-diamin vegyülete, amely megkönnyíti oldhatóságát és javítja az abszorpciót. Az aminofillint 0,1 g-os és retard tablettákban, egyenként 0,35-ben, 10 ml-es intravénás adagolású ampullákban (0,24 g hatóanyag) és 1 ml-es (0,25 g hatóanyag) intramuszkuláris adagolásában, valamint végbélkúpokban 0, 36 g. Írja fel a gyógyszert bent 3-4 alkalommal naponta 100-200 mg-ra, ha szükséges, az adag 3 napos intervallummal növelhető. A retard tablettákkal történő kezelés 12 óránként 175 mg-mal (0,5 tabletta) kezdődik, majd az adagot 3 naponta emelik. Vészhelyzet esetén a gyógyszer intravénás beadását átlagosan 240 mg-os dózisban, naponta legfeljebb háromszor alkalmazzák.

Szájon át szedve a xantin-származékokat, dyspeptikus rendellenességek (émelygés, hányás, hasmenés), az alvás rosszabbodása lehetséges, ha éjszaka szedik őket. Az aminofillin gyors intravénás beadásával szédülés, szívdobogás, fejfájás, görcsök, csökkent vérnyomás, ritmuszavarok lehetségesek. Ezért a metilxantinok ellenjavallt akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél, a vérnyomás éles csökkenésével, keringési elégtelenséggel, hipotenzióval, paroxysmalis tachycardiaval és extrasystolával.

A hízósejtek degranulációs inhibitorai

Széles körben használják az atópiás bronchiális asztma, a kromoglicinsav, az intál (nátrium-kromoglikát), a kromoglyn (a kromoglicinsav-dinátrium-só) és a nedokromil kezelésére, amelyek gátolják a hízósejtek degranulációját és a hörgőgörcsöt és gyulladást okozó mediátor anyagok felszabadulását..

A kromoglicinsavat (5 mg-os adagolt aeroszol adag) a testmozgás során fellépő hörgőgörcshöz használják, napi 5-10 mg-ot naponta. A Kromoglin-t (adagolt aeroszol intranazális adagoláshoz, 2,8 mg adag) napi 1-2 adagot alkalmazzák a stressz okozta bronchiális asztma rohamainak megelőzésére. A Nedocrolin-t (adagolt aeroszol, 4 mg-os adag) naponta 2-4 alkalommal 2 adagban alkalmazzák az edzés közben fellépő bronchiális asztma rohamaira..

Minden gyógyszert 15-60 perccel a fizikai aktivitás vagy más provokáló tényezők (hideg levegő belélegzése, porral vagy vegyi anyagokkal való érintkezés) előtt történő érintkezés előtt használnak. Ezeket a gyógyszereket nem használják bronchiális asztma rohamainak kezelésére. A gyógyszerek belégzését naponta végezzük. A klinikai hatás a kezelés kezdetétől számított 2-3 héten belül jelentkezik. A betegek állapotának javulása után az inhalációk száma fokozatosan csökken, és fenntartó adagot választanak, amelyet a betegeknek hosszú ideig, legfeljebb 1-1,5 hónapig kell használniuk. A kromoglicinsav hörgőtágítókkal és kortikoszteroidokkal kombinálva alkalmazható. Ebben az esetben a kortikoszteroidok dózisa jelentősen csökkenthető, és egyes betegeknél használatukat teljesen le lehet állítani..

Antihisztaminok

Az antihisztaminok stabilizáló hatást gyakorolnak a hízósejtek membránjára. Alkalmazzon ketotifent (zaditen) szájon át 1 mg-ot naponta kétszer, loratadint orálisan 10 mg-ot egyszer, klororiramint orálisan 25 mg-ot naponta 2-3 alkalommal az enyhe és közepesen súlyos bronchiális asztma kezelésében..

Leukotrién receptor antagonisták

A leukotrién receptor antagonisták (zafirluxat, monteluxat) olyan új gyulladáscsökkentő és asztmaellenes gyógyszerek, amelyek csökkentik a rövid hatású β2-adrenomimetikumok szükségességét. A Zafirluxat-ot naponta kétszer 20 mg-os orálisan, monteluxat-t - 10 mg-ot 1-2 - 4-szer. A gyógyszert a hörgőgörcs támadásainak megelőzésére használják, elsősorban tartós "aszpirin" asztmában.

Köpethígítók

A hörgők átjárhatóságának javítása érdekében olyan szereket írnak elő, amelyek hígítják a váladékot: 3% -os kálium-jodid-oldat, a termopszis és a pillecukor infúziói és főzetei, a gyógynövények "mell" gyűjteménye stb., Bőséges forró italok. A mukolitikus gyógyszerek (acetil-cisztein, tripszin, kimotripszin) ellenjavallt bronchiális asztmában szenvedő betegeknél a fokozott bronchospasmus veszélye miatt. A köpet hígításának hatékony módja a gőz-oxigén inhaláció.

Pszichotróp és nyugtatók

A bronchiális asztma kezelésének komplexumának tartalmaznia kell az egyéni és csoportos pszichoterápia különféle típusait (patogenetikus, racionális, sugallat ébrenléti és hipnotikus állapotban, autogén tréning, családi pszichoterápia), akupunktúrát, pszichotrop és nyugtatókat..

A pszichotróp és nyugtató gyógyszerek nyugtatóan hatnak a központi idegrendszerre, izomlazítást okoznak, görcsoldó hatásúak és mérsékelt hipnotikus hatásúak.

  • A pszichotrop gyógyszerek közül tanácsos a klordiazepoxidot (Elenium, napoton), diazepamot (seduxen, relanium), oxazepamot (tazepam, nosepam) orálisan, napi 5-10 mg-ot használni..
  • A nyugtatók, amelyek fokozzák a gátlás folyamatait vagy csökkentik az agykéreg gerjesztésének folyamatát, segítenek helyreállítani az ingerlés és a gátlás folyamatai közötti egyensúlyt. A nyugtatók csoportjába tartoznak a brómkampor, a valerianus gyökere, az anyafű gyógynövénye, a corvalol stb..

A bronchiális asztma súlyosbodásának kezelése és alapvető terápiája

A bronchiális asztma súlyosbodása az asztmás rohamok gyakoriságának növekedésével, a légzési elégtelenség növekedésével, a hörgőelzáródás elhúzódásával jár, amelyet a léghiány és a súlyos kilégzési nehézlégzés jellemez..

A súlyosbodás enyhítése

Az exacerbáció megállításához előnyös a gyógyszerek infúziós formáinak - a szisztémás glükokortikoidoknak (prednizolon és dexametazon) - alkalmazása a gyors hatás elérése érdekében. Az intravénás prednizolon kezdeti dózisa 60-90 mg. Az adagot ezután a beteg állapotától függően állítják be, amíg stabilizálódik. Ha a glükokortikoidok intravénás beadását megszakítják, azokat inhalációs formákkal helyettesítik, amelyek adagjai a hörgőelzáródás súlyosságától függenek.

A hörgőelzáródás gyors enyhítésére rövid hatású β2-agonisták (fenoterol, szalbutamol), antikolinerg szerek (ipratropium-bromid, tiotropium-bromid), valamint rövid és hosszú hatású metil-xantinok (aminofillin, teofillin) tablettázott formáit is használják. A mukolitikus és antihisztaminok ellenjavallt az akut időszakban, mivel a hörgők váladékának elvezetése esetlegesen nehéz. A hörgőtágító gyógyszerek inhalációjának megkönnyítése érdekében előnyösek a porlasztók..

A bronchiális asztma súlyosbodásával a krónikus fertőzési gócok aktiválódásának hátterében (gennyes arcüreg-gyulladás, hörghurut, kolecisztitisz) vagy tüdőgyulladás kialakulásával antibakteriális terápiát jeleznek, figyelembe véve a flóra érzékenységét és az antibiotikumok esetleges káros hatásait a betegség lefolyására. A makrolidok (rozitromicin, rovamicin), az aminoglikozidok (gentamicin, kanamicin) és a nitrofurán gyógyszerek hatékonyak. Az antibiotikumokat gombaellenes szerekkel együtt kell adni.

A bronchiális asztma súlyosbodásának megkönnyítésére szolgáló intézkedések általános összetételében fontos helyet foglalnak el a fizikai kezelési módszerek és a fizioterápiás gyakorlatok. Fűtött ásványvizek belégzésével, mellkasi masszázzsal és légzőgyakorlatokkal javítják a hörgőfa vízelvezetési funkcióját. Talán a mikrohullámú mező (deciméteres hullámok) hatása a mellékvesékre az endogén glükokortikoidok felszabadulásának stimulálása érdekében.

Alapterápia

Jelenleg a bronchiális asztma kezelésében "lépésenkénti megközelítést" alkalmaznak, amelyben a terápia intenzitása a bronchiális asztma súlyosságától függ (lépésenkénti terápia). Ez a megközelítés lehetővé teszi a terápia hatékonyságának figyelemmel kísérését. A beteg állapotának javulásával a gyógyszerek dózisa és beadási gyakorisága csökken (lelép), rosszabbodással - növekszik (fokozódik). A remisszió során, 1,5-3 hónappal az exacerbáció megszűnése után, a nasopharynxben és a szájüregben a fertőzés gócainak operatív fertőtlenítése ajánlott.

A bronchiális asztma lépésterápiája

1. szakasz Hörgőtágítók rendszertelen használata

  • Terápia: Rövid hatású β2-agonisták inhalálása "igény szerint" (hetente legfeljebb 1 alkalommal). Rövid hatású β2-agonisták vagy nátrium-kromoglikát (vagy nedokromil) profilaktikus alkalmazása az edzés vagy a várható antigén-expozíció előtt. Rövid hatású orális β2-agonisták vagy teofillinek, vagy inhalációs antikolinerg szerek alkalmazhatók az inhalációs β2-agonisták alternatívájaként, bár ezek megjelenése később és / vagy nagyobb a mellékhatások kockázata..
  • Megjegyzés: Folytassa a 2. lépéssel, ha a hörgőtágító gyógyszerek iránti igény heti 1-nél több, de naponta legfeljebb 1-szer van; ellenőrizze a megfelelőséget, az inhalációs technikát.

2. lépés: Az inhalációs gyulladáscsökkentők rendszeres (napi) használata

  • Terápia: Bármely szokásos dózisú inhalációs kortikoszteroid (beklometazon-dipropionát vagy budezonid 100-400 mcg naponta kétszer, flutikazon-propionát 50-200 mcg naponta kétszer vagy flunisolid 250-500 mcg naponta kétszer) vagy rendszeres kromoglikát vagy nedokromil (de ha nem kontroll érhető el, átállás inhalációs kortikoszteroidokra) + rövid hatású β2-agonisták vagy alternatív gyógyszerek inhalálása "igény szerint", de nem gyakrabban naponta 3-4 alkalommal.
  • Megjegyzés: Nagy dózisú inhalációs kortikoszteroidok alkalmazhatók kisebb fellángolások kezelésére.

3. lépés. Nagy dózisú inhalációs kortikoszteroidok vagy standard dózisú inhalációs kortikoszteroidok alkalmazása inhalált, hosszan tartó β2-agonistákkal kombinálva

  • Terápia: Rövid hatású β2-agonisták vagy alternatív gyógyszerek inhalálása "igény szerint", de legfeljebb napi 3-4 alkalommal, + bármilyen nagy dózisú inhalációs kortikoszteroid (beclometazon-dipropionát, budezonid vagy flunisolid 2,0 mg-ig, több adagban; ajánlott) használjon nagy távtartót) vagy standard dózisú inhalációs kortikoszteroidokat kombinációban hosszú hatású inhalációs β2-agonistákkal (szalmeterol 50 mcg naponta kétszer vagy 12 mcg formoterol naponta kétszer 18 év felett).
  • Megjegyzés: Ritka esetekben, ha nagy dózisú inhalációs kortikoszteroidokkal van probléma, egységdózisok alkalmazhatók bármely inhalált prológ β2-agonistával vagy orális teofillinnel vagy kromoglikáttal vagy nedokromillal.

4. lépés. Nagy dózisú inhalációs kortikoszteroidok alkalmazása hörgőtágítók rendszeres alkalmazásával kombinálva

  • Terápia: Rövid hatású β2-agonisták inhalálása "igény szerint", de nem napi 3-4 alkalommal, + rendszeres nagy dózisú inhalációs kortikoszteroidok + szekvenciális terápia az alábbiak közül egyet vagy többet:
    • belélegzett hosszan tartó β2-agonisták
    • orális elhúzódó teofillinek
    • inhalációs ipratropium-bromid
    • orális elhúzódó β2-agonisták
    • kromoglikát vagy nedokromil.
  • Megjegyzés: 3–6 havonta vizsgálja felül a kezelést. Ha a lépésenkénti taktika lehetővé teszi klinikai hatás elérését, akkor lehetséges csökkenteni a gyógyszerek adagját; ha a kezelést nemrég kezdték meg a 4. vagy 5. stádiumban (vagy kortikoszteroid tablettákat is tartalmaz), akkor a csökkenés rövidebb időközönként bekövetkezhet. Néhány betegnél a stabilizálódást követően 1-3 hónap alatt lehetséges a következő szintre történő csökkenés..

Az asztmás gyógyszerek: a következő generációs gyógyszerek listája

A bronchiális asztma kezelésére szolgáló gyógyszereket két kategóriába sorolják. Az első típusú asztma gyógyszer - az alapterápiára utal, hosszú ideig alkalmazzák. A támadás enyhítéséhez 2-es típusú asztmás gyógyszerekre van szükség. Gyorsan csökkentik a tüneteket, és szükségük van rá, hogy a beteg gyorsan segíthessen otthon, miközben várja az orvosok érkezését.

Az asztmásoknak tudniuk kell, hogy mely gyógyszerek hatékonyan segítenek a bronchiális asztma súlyosbodása során, mindegyikük nevét és működésének elvét. Milyen asztma elleni gyógyszerek a leghatékonyabbak, hogyan zajlik a kezelés - ezt tovább megvizsgáljuk.

  • 1 A betegség meghatározása
  • 2 A kezelés megközelítései
  • 3 A betegség kezelésére szolgáló gyógyszerformák
  • 4 Alapterápia
    • 4.1 Hormonális szerek alkalmazása
    • 4.2 Nem hormonális gyógyszerek
    • 4.3 Kromonok
    • 4.4 Antileukotrién gyógyszerek
    • 4.5 Szisztémás glükokortikoidok alkalmazása
    • 4.6 Béta-két-adrenerg agonisták alkalmazása
  • 5 Az asztmás roham leállítására szolgáló gyógyszerek
    • 5.1 Szimpatomimetikumok
    • 5.2 Az M-kolinerg receptorok blokkolói
  • 6 Antihisztaminok használata
  • 7 Biológiai anyagok
  • 8 Az orosz orvoslás fejlődése
  • 9 A terápia értékelése
  • 10 ajánlás

A betegség meghatározása

Mielőtt arról beszélne, hogyan kell kezelni a bronchiális asztmát, meg kell értenie, mi ez. A bronchiális asztma nem fertőző gyulladásos légúti betegség, amelyet a hörgő lumenének szűkülete jellemez. A nyálka bőségesen ürül, zavarja a szellőzést. A külső irritáló anyag provokálóvá válik: pollen, por, cigarettafüst és mások. Az asztmások fojtó spray-t viselnek, amikor támadnak.

A kezelés megközelítései

A bronchiális asztma kezelését átfogó módon végzik, a páciens betartja az antiallergiás kezelési rendet, a gyógyszeres kezelést és a nem gyógyszeres terápiát. Az orvosnak tájékoztatnia kell az asztmás beteget arról, hogy hogyan kell elvégezni a kezelést, milyen gyógyszereket kell alkalmazni, hogyan kell kiszámítani az adagot és használni az inhalátort.

Az asztma gyógyszeres kezelése magában foglalja az alapterápiát és a rohamok gyors enyhítésére szolgáló gyógyszerek kiválasztását. Az asztma kezelésére szolgáló gyógyszerek fokozatos megközelítést választanak - mindegyik gyógyszert a patológia és a súlyos tünetek egy bizonyos szakaszában írják fel. Amikor a beteg állapota romlik, erősebb gyógyszert írnak fel. Ez lehetővé teszi a bronchiális asztma irányítását, megakadályozva az átmenetet a következő szakaszba, anélkül, hogy nagy terhelést jelentene a gyógyszer a beteg testén.

Az alapterápia célja a remisszió meghosszabbítása minimális gyógyszeres kezeléssel. A kezelési rendet és a gyógyszerek listáját három havonta módosítják.

A nem gyógyszeres terápia alkalmazott módszerei közül:

  • Masszázs
  • Kezelés szanatóriumokban vagy üdülőhelyeken
  • Orvosi és légzőtorna használata
  • Speleoterápia
  • Fizikoterápia

A betegség kezelésére szolgáló gyógyszerformák

Az asztmás gyógyszerek a következő formákban fordulnak elő:

  • Aeroszolok
  • Tabletták
  • Kapszula
  • Szuszpenziók
  • Szörpök
  • Injekciók

A legjobb gyógyszerek közül az orvosok megkülönböztetik azokat az aeroszolokat, amelyek inhalátorral jutnak be a szervezetbe. Az asztmás spray segíthet a gyógyszer közvetlen eljuttatásában a betegség helyére. A hatóanyag másodpercek alatt belép a légcsőbe és a hörgőkbe, minimális mellékhatással a gyomor-bél traktus munkájában.

A belégzés segít, ha a betegnél súlyos asztmás roham lép fel, vagy a betegség súlyosbodik. Helyreállítják a szellőzést a tüdőben, kiterjesztik a hörgőket. A modern inhalációs gyógyszerek kényelmes csomagolásban kaphatók, ami megkönnyíti a hordozhatóságukat.

A bronchiális asztma injekcióit egy roham során alkalmazzák. Az injekciókat orvosi személyzet adja be - be kell tartani az adagolást. Az adag növelése kiválthatja a tachycardiát, a szívrohamot. Az injekciókat nem használják szívelégtelenség és feltételezett szívroham esetén.

A tablettákat és kapszulákat az alapterápiában használják a beteg hosszú távú gyógyszer-támogatására. A szirupokat és szuszpenziókat gyermekek betegségeinek kezelésére használják.

Alapterápia

Az alapterápia célja a patológia lefolyásának ellenőrzése. Az ellenőrzést a hatékony gyógyszerek kiválasztása biztosítja, amelyek figyelembe veszik a beteg egyéni jellemzőit. A kezelést a következők segítségével hajtják végre:

  • Hormonális gyógyszerek
  • Nem hormonális gyógyszerek
  • Kromonov
  • Inhalált glükokortikoszteroid (ICS)
  • Béta-2-adrenerg agonisták
  • Antileukotrién gyógyszerek

A helyes alapterápia irányítja a betegséget, megakadályozza a relapszusokat, meghosszabbítja a remissziót és javítja az asztmások életminőségét. Fontolja meg részletesebben az asztma elleni gyógyszereket.

Hormonális szerek használata

Az asztma hormonjait, mint más gyógyszereket, az orvos döntése alapján írják fel. Dönti, hogy csak őket használja-e az alapterápiában, vagy nem. A hormonális gyógyszerek alkalmazása negatív reakciókat okoz. Új gyógyszerek állnak rendelkezésre aeroszol formában a súlygyarapodás, az érrendszeri törékenység és a zsugorodás elkerülése érdekében. A legjobbak listája a következőket tartalmazza:

  • Szalbutamol
  • Budezonid
  • Beclometazon
  • Sintaris

Nem hormonális gyógyszerek

A nem hormonális gyógyszerek kiegészítik az alapterápiát. Ezek kombinált gyógyszerek, amelyek tágítják a hörgőket. Gyakorlatilag nincsenek negatív hatással a beteg testére. Emeljük ki a neveket:

  • Foradil
  • Serevent
  • Salmecort
  • Symbicort

Kromonok

A kromonok kromoglicinsavon alapuló gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Nincs tüneti hatása, hosszú távú kezelésre használják, az alapterápia elemeként. A kromonoknak kumulatív hatása van:

  • A hízósejtek membránjainak stabilizálása - a gyulladásos folyamat résztvevői
  • A gyulladásos mediátorok, köztük a leukotriének, a prosztaglandin, a bradikinin, a hisztamin blokkolásával
  • A hörgőgörcs, a test allergiás és gyulladásos reakcióinak megelőzése

Minimális mellékhatásuk van, és elfogadható a gyermekek kezelésénél. A kezelést a következők segítségével hajtják végre:

  • Intala
  • Ketoprofen
  • Ketotifen
  • Cromolina
  • Tayleda

Antileukotrién gyógyszerek

Az antileukotrién gyógyszereket a gyulladásos mediátorok leküzdésére használják. Leiotriének - meghatározott bioaktív anyagok neve:

  • A simaizmok görcséhez vezet
  • Fokozott nyálkahártya-szekréció
  • Ödéma kialakulása

Az iukotrién elleni gyógyszerek a korai vagy késői irritáló allergiák enyhítésével kezelik a tüneteket. Kiosztani a gyógyszereket:

  • Zileuton
  • Pranlukast
  • Montelukast

Ezeket a gyógyszereket hosszú távú használatra tervezték..

Szisztémás glükokortikoidok

Az inhalációs glükokortikoszteroidok és a glükokortikoszteroidok (GCS) erőteljes gyulladáscsökkentő hatással bírnak, de nem tágítják a hörgőket. A rohamok enyhítésére írták fel, ha a hörgőtágítókat nem sikerült megszüntetni. A GCS alacsony dózisban hatékony, nem sürgősségi segítség - a hatás 6 óra múlva jelentkezik. A bronchiális asztmában szenvedő glükokortikoidok nem alkalmasak hosszú távú alkalmazásra, a hirtelen megvonás új rohamot vált ki. A GCS a következőket tartalmazza:

  • Dexametazon
  • Prednizon
  • Metilprednizolon

Béta-két-adrenerg agonisták alkalmazása

A béta-2-adrenomimetikumok az alapvető terápia fő eszközei, amelyek segítenek megállítani az asztmás rohamokat. Rövid és hosszan tartó hatásuk van. Kapható aeroszol formában. Óvatosan írják fel őket mellékhatások jelenléte miatt, beleértve:

  • A szív és az erek rendellenességei
  • Növelje a szorongást

Kábítószerek ebben a csoportban:

  • Salamol Eco
  • Berotek
  • Oxis

Az asztmás roham leállítására szolgáló gyógyszerek

Az asztmás gyógyszerek nem gyógyítják a patológiát, de segítenek az exacerbációkban. Az egyre növekvő asztmás roham fulladást vált ki, halálos kimenetelű.

Szimpatomimetikumok

A szimpatomimetikumok olyan gyógyszerek, amelyek adrenerg receptorokra hatnak, és terápiás hatást fejtenek ki. A roham enyhítésére használják, a nyálkahártya ödémájával és a hörgők elzáródásával. Az univerzális szimpatomimetikumok hatással vannak az alfa és a béta adrenerg receptorokra (adrenalin)

A szelektív típus hatással van a béta-adrenerg receptorokra, kevesebb mellékhatást okoz (Terbatulin, Formoterol)

M-kolinerg receptor blokkolók

Az M-kolinerg receptorok hozzájárulnak a hörgőizmok tónusának növeléséhez, fokozva a hörgők válaszát a külső ingerekre. Az m-antikolinerg szerek segítségével gátolják hatásukat és enyhítik a hörgőgörcsöt. Jelölések a kinevezéshez:

  • Az adrenostimulánsok hatástalansága vagy intoleranciája a beteg által
  • Fokozott szekréció a nyálka a hörgőkben
  • Pszichogén bronchospasmus

Az antikolinerg szerek hatása 10 perc alatt kezdődik, legfeljebb 6 óráig tart. A mellékhatások a következők:

  • Tachycardia
  • Száraz száj
  • Látásproblémák

A gyógyszerek a következők:

  • Atrovent
  • Itrop
  • Combivent

Az antihisztaminok használata

A hörgőgörcs nagy mennyiségű hisztamint bocsát ki a szervezetbe. A bronchiális asztma elleni antihisztaminok megkötik a felszabadult hisztamint a simaizom hörgőizmaiban, megelőzve a görcsöt, enyhítve a gyulladást:

  • Tinset
  • Diprazin
  • Tamagon

Biológiai anyagok

A biológiai gyógyszerek a legújabbak a bronchiális asztma kezelésében. Az inhalációs glükokortikoszteroidok nem mindig eredményezik a kívánt hatást (ha a betegség fázisa súlyos). Az asztma különféle okokból fordul elő, és sokféle formát ölthet. Egyesek számára fontosak az interleuinek - az úgynevezett információs molekulák, amelyeket az immunrendszer sejtjei választanak ki. Az IL-5 elősegíti az eozinofilek érését és a csontvelőbe történő bejutást. Az eozinofilek ellenállnak a fertőzéseknek, azáltal, hogy irritációt okoznak, gyulladást okoznak a tüdőben.

Az interleukin (IL-13) hatással van a tüdő hámsejtjeire, emiatt felesleges nyálkát termelnek, növelve a légutak merevségét. A tüdő periosztint is termel, amely krónikus gyulladásban vesz részt. Ha a betegség nem kezelhető, a szint emelkedik.

Célzott terápia, amelynek célja az interleukinek blokkolása. Az immunrendszer sejtjei által egyetlen sejtklónból előállított monoklonális antitesteken alapuló új gyógyszerek sorozata.

A Mepolizumab gyógyszert a 90-es évek végén fejlesztették ki, és a vizsgálatok sikertelenek voltak. 2012-ben engedélyezték az európai területen a 12 évesnél idősebb asztmás gyermekek kezelésére. A gyógyszer 2014-es, Izraelben végzett klinikai kísérletei azt mutatták, hogy a Mepolizumab havi injekciója felére csökkenti a rohamokat. A 2016-os vizsgálatok azt mutatták, hogy a gyógyszert felnőtt asztmás betegek kezelésére lehet használni.

A brit Benralizumab blokkolja az interleukin-5 (L-5) receptort, segít csökkenteni a köpet és a vér eozinofiljeinek szintjét. A 2017-ben befejezett vizsgálatok azt mutatták, hogy a benralizumab 70% -kal csökkentette a glükokortikoszteroidok használatát, 50-70% -kal csökkentette a rohamok gyakoriságát. A terméket egy-két havonta egyszer a bőr alá fecskendezik.

Az orosz orvoslás fejlődése

A legújabb gyógyszert orosz tudósok mutatják be. Az RNS interferencia mechanizmusán alapuló, szabadalmaztatott hatóanyag-molekula. Az anyag molekuláris szinten elnyomja az interleukin-4 gyulladását okozó fehérje szintézisét, amíg az teljesen blokkolódik és nem termelődik. A fejlesztők elmagyarázzák, hogy a kompozíció két komponenst tartalmaz:

  • MiRNS-molekula (kicsi, nem kódoló RNS-molekulák), amely leállítja az IL-4 termelését;
  • Célzott kationos peptid

A pont típusú szállítás a hatóanyagot eljuttatja azokra a területekre, ahol a tulajdonságok megvalósulnak.

A terápia értékelése

A bronchiális asztmában szenvedő betegeket megfigyelésre és orvosi felügyeletre regisztrálják. A terápia helyesen van kiválasztva, ha:

  • Csökkentette az exacerbációk gyakoriságát
  • A hosszú távú remisszió biztosított
  • Csökken a rövid hatású gyógyszerek iránti igény
  • Javult a tüdő szellőztetése

Ajánlások

Az asztmások életre szedik a drogokat. A gyógyszerek adagolása a bronchiális asztma kialakulásának dinamikájától függően változik. A gyógyszerek felírásakor figyelembe veszik az egymással való kapcsolatot. Figyelmet fordítanak a légzőgyakorlatokra, a friss levegőn tett sétákra, a megfelelő táplálkozásra és a hipoallergén életre.

A bronchiális asztma kezelésére szolgáló gyógyszereket nem a betegség gyógyítására, hanem a tünetek csökkentésére és az életminőség javítására használják. A bronchiális asztma kezelése felnőtteknél és gyermekeknél a kezelőorvos felügyelete alatt áll. Dönti a betegség kezelésének módját, a gyógyszerek önadagolása elfogadhatatlan.

Cikkek Ételallergia